Механизмы болезни войны в Персидском заливе

С 2001 года более 2,2 миллиона американских ветеранов участвовали в операции «Несокрушимая свобода» (OEF) в Афганистане и операции «Иракская свобода» (OIF) в Ираке. Реестр Залива Службы экологической эпидемиологии штата Вирджиния определил, что у большинства этих ветеранов есть хронические жалобы на здоровье неустановленной этиологии. Среди симптомов, о которых чаще всего сообщали ветераны с болезнью войны в Персидском заливе (GWI), были хроническая усталость, частая или постоянная головная боль, частая или постоянная боль в мышцах или суставах, а также желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы. Симптомы желудочно-кишечного тракта (например, диарея, вздутие живота и боль в животе), о которых сообщали эти ветераны, составляли большинство жалоб. Действительно, до 33% ветеранов с GWI страдают хроническими желудочно-кишечными симптомами.

Исследователи показали, что у ветеранов с симптомами GWI и желудочно-кишечного тракта повышена проницаемость кишечника, которая вызывает симптомы желудочно-кишечного тракта (Zhang et al., 2019). Наша исследовательская группа недавно завершила клиническое испытание, продемонстрировавшее эффективность перорального приема глютамина у пациентов с СРК с преобладанием диареи и повышенной проницаемостью кишечника (Zhou et al., 2019). Теперь исследователи получили предварительные доказательства того, что пероральный прием глютамина может восстановить проницаемость кишечника у ветеранов с симптомами GWI и желудочно-кишечного тракта. Основываясь на этих новых результатах, исследователи предполагают, что пероральный прием глютамина улучшит шкалу тяжести симптомов и восстановит проницаемость кишечника у ветеранов с GWI и хроническими желудочно-кишечными симптомами. Исследователи предлагают провести рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, изучающее пероральные добавки глютамина по сравнению с плацебо у ветеранов с симптомами GWI и желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечный тракт человека является основным местом утилизации глютамина в организме. Глютамин является основным источником энергии для быстро делящихся клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Глютамин помогает защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Его истощение приводит к атрофии эпителия и последующему увеличению проницаемости кишечника. Было показано, что прием глютамина снижает бактериальную транслокацию и проницаемость кишечника после повреждения кишечника. Также было показано, что прием глютамина снижает проницаемость кишечника и улучшает функцию ЖКТ у пациентов с болезнью Крона, прогрессирующим раком пищевода или метастатическим раком, подвергающихся радиохимиотерапии. На сегодняшний день нет опубликованных исследований в поддержку использования глютамина для ветеранов с GWI и хроническими желудочно-кишечными симптомами.

Однако, учитывая наши опубликованные исследования, предварительные данные, демонстрирующие восстановление проницаемости кишечника при пероральной терапии глютамином, и механизмы действия глютамина на желудочно-кишечный тракт, необходимы исследования, чтобы проверить, является ли пероральный глютамин эффективной терапией у ветеранов с GWI. Учитывая отсутствие эффективных методов лечения этих ветеранов и то, что современные подходы к лечению далеки от идеальных, это предлагаемое клиническое испытание было бы чрезвычайно важным, поскольку оно не только окажет благотворное влияние на здоровье многих наших ветеранов, но и существенно снизить негативное экономическое воздействие на систему здравоохранения штата Вирджиния.