Mechanismen van Golfoorlogziekte

Sinds 2001 hebben meer dan 2,2 miljoen Amerikaanse veteranen gediend in Operatie Enduring Freedom (OEF) in Afghanistan en Operatie Iraqi Freedom (OIF) in Irak. De Gulf Registry van de VA Environmental Epidemiology Service identificeerde de meerderheid van deze veteranen met chronische gezondheidsklachten van onbepaalde etiologie. Onder de symptomen die het vaakst werden gemeld door veteranen met Golfoorlogziekte (GWI) waren chronische vermoeidheid, frequente of aanhoudende hoofdpijn, frequente of aanhoudende spier- of gewrichtspijn en gastro-intestinale (GI) symptomen. GI-symptomen (bijv. Diarree, opgeblazen gevoel en buikpijn) die door deze veteranen werden gemeld, waren verantwoordelijk voor de meeste klachten. Sterker nog, tot 33% van de veteranen met GWI lijdt aan chronische gastro-intestinale symptomen.

De onderzoekers hebben aangetoond dat veteranen met GWI- en GI-symptomen een verhoogde darmpermeabiliteit hebben die GI-symptomen veroorzaakt (Zhang et al., 2019). Onze onderzoeksgroep heeft onlangs een klinische studie afgerond die de effectiviteit aantoont van orale suppletie met glutamine bij IBS-patiënten met overheersende diarree en een verhoogde darmpermeabiliteit (Zhou et al., 2019). De onderzoekers hebben nu voorlopig bewijs verkregen dat orale suppletie met glutamine de darmpermeabiliteit kan herstellen bij veteranen met GWI- en GI-symptomen. Op basis van deze nieuwe bevindingen veronderstellen de onderzoekers dat orale suppletie met glutamine de Symptom Severity Scale zal verbeteren en de darmpermeabiliteit zal herstellen bij veteranen met GWI en chronische GI-symptomen. De onderzoekers stellen voor om een ​​gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische studie uit te voeren waarin orale glutamine-suppletie wordt vergeleken met placebo bij veteranen met GWI- en GI-symptomen.

Het menselijke maagdarmkanaal is de belangrijkste plaats van glutaminegebruik in het lichaam. Glutamine is een belangrijke energiebron voor snel delende darmslijmvliescellen van het spijsverteringskanaal. Glutamine helpt de bekleding van het maagdarmkanaal te beschermen. De uitputting ervan resulteert in epitheliale atrofie en een daaropvolgende toename van de darmpermeabiliteit. Het is aangetoond dat suppletie met glutamine de bacteriële translocatie en darmpermeabiliteit na darmbeschadiging vermindert. Het is ook aangetoond dat suppletie met glutamine de darmpermeabiliteit vermindert en de gastro-intestinale functie verbetert bij patiënten met de ziekte van Crohn, gevorderde slokdarmkanker of uitgezaaide kanker die radiochemotherapie ondergaan. Er zijn tot op heden geen gepubliceerde onderzoeken die het gebruik van glutamine voor veteranen met GWI en chronische gastro-intestinale symptomen ondersteunen.

Echter, gezien onze gepubliceerde studies, voorlopige gegevens die herstel van de darmpermeabiliteit aantonen met orale glutaminetherapie, en de werkingsmechanismen van glutamine op het maagdarmkanaal, is onderzoek nodig om te testen of orale glutamine een effectieve therapie is bij veteranen met GWI. Gezien het feit dat er geen effectieve behandelingen zijn voor deze veteranen en dat de huidige behandelingsbenaderingen verre van ideaal zijn, zou deze voorgestelde klinische studie buitengewoon belangrijk zijn omdat het niet alleen een gunstig effect zou hebben op de gezondheid van veel van onze veteranen, maar ook de negatieve economische effecten op het VA-gezondheidszorgsysteem aanzienlijk verminderen.