Mechanismy válečné nemoci v Zálivu

Od roku 2001 sloužilo více než 2,2 milionu amerických veteránů v operaci Trvalá svoboda (OEF) v Afghánistánu a operaci Irácká svoboda (OIF) v Iráku. Gulf Registry of the VA Environmental Epidemiology Service identifikoval většinu těchto veteránů jako s chronickými zdravotními potížemi neurčité etiologie. Mezi symptomy nejčastěji uváděné veterány s nemocí z války v Zálivu (GWI) patřila chronická únava, časté nebo přetrvávající bolesti hlavy, časté nebo přetrvávající bolesti svalů nebo kloubů a gastrointestinální (GI) příznaky. GI symptomy (např. průjem, nadýmání a bolesti břicha) hlášené těmito veterány představovaly většinu stížností. Ve skutečnosti až 33 % veteránů s GWI trpí chronickými GI příznaky.

Vyšetřovatelé prokázali, že veteráni s příznaky GWI a GI mají zvýšenou propustnost střev, která způsobuje příznaky GI (Zhang et al., 2019). Naše výzkumná skupina nedávno dokončila klinickou studii prokazující účinnost perorálního doplňování glutaminu u pacientů s IBS s převládajícím průjmem se zvýšenou propustností střev (Zhou et al., 2019). Vyšetřovatelé nyní získali předběžné důkazy, že perorální suplementace glutaminem může obnovit střevní propustnost u veteránů s příznaky GWI a GI. Na základě těchto nových zjištění vědci předpokládají, že perorální suplementace glutaminem zlepší stupnici závažnosti symptomů a obnoví střevní propustnost u veteránů s GWI a chronickými GI symptomy. Výzkumníci navrhují provést randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou klinickou studii studující perorální suplementaci glutaminu ve srovnání s placebem u veteránů s příznaky GWI a GI.

Lidský GI trakt je hlavním místem využití glutaminu v těle. Glutamin je hlavním zdrojem energie pro rychle se dělící buňky střevní sliznice trávicího traktu. Glutamin pomáhá chránit výstelku GI traktu. Jeho vyčerpání má za následek atrofii epitelu a následné zvýšení střevní permeability. Bylo prokázáno, že suplementace glutaminu snižuje bakteriální translokaci a střevní permeabilitu po poranění střeva. Bylo také prokázáno, že suplementace glutaminu snižuje propustnost střev a zlepšuje funkci GI u pacientů s Crohnovou chorobou, pokročilým karcinomem jícnu nebo metastatickým karcinomem podstupujícím radiochemoterapii. Dosud nejsou publikovány žádné studie, které by podpořily použití glutaminu u veteránů s GWI a chronickými GI symptomy.

Vzhledem k našim publikovaným studiím, předběžným údajům prokazujícím obnovení střevní permeability při perorální léčbě glutaminem a mechanismům působení glutaminu na GI trakt je však zapotřebí výzkum testující, zda je perorální glutamin účinnou terapií u veteránů s GWI. Vzhledem k tomu, že pro tyto veterány neexistuje žádná účinná léčba a současné léčebné přístupy zdaleka nejsou ideální, byla by tato navrhovaná klinická studie nesmírně důležitá, protože by měla nejen příznivý dopad na zdraví mnoha našich veteránů, ale také by podstatně snížit negativní ekonomické dopady na systém zdravotní péče VA.