Mekanismer for Golfkrigssykdom

Siden 2001 har mer enn 2,2 millioner amerikanske veteraner tjenestegjort i Operation Enduring Freedom (OEF) i Afghanistan og Operation Iraqi Freedom (OIF) i Irak. Gulf-registeret til VA Environmental Epidemiology Service identifiserte flertallet av disse veteranene som har kroniske helseplager av ubestemt etiologi. Blant symptomene som oftest rapporteres av veteraner med Gulf War Illness (GWI) var kronisk tretthet, hyppig eller vedvarende hodepine, hyppige eller vedvarende muskel- eller leddsmerter og gastrointestinale (GI) symptomer. GI-symptomer (f.eks. diaré, oppblåsthet og magesmerter) rapportert av disse veteranene sto for de fleste plagene. Faktisk lider opptil 33% av veteraner med GWI av kroniske GI-symptomer.

Etterforskerne har vist at veteraner med GWI- og GI-symptomer har økt tarmpermeabilitet som driver GI-symptomer (Zhang et al., 2019). Forskningsgruppen vår fullførte nylig en klinisk studie som demonstrerte effektiviteten av oral glutamintilskudd hos diaré-dominerende IBS-pasienter med økt intestinal permeabilitet (Zhou et al., 2019). Etterforskerne har nå innhentet foreløpige bevis for at oral glutamintilskudd kan gjenopprette intestinal permeabilitet hos veteraner med GWI og GI-symptomer. Basert på disse nye funnene, antar etterforskerne at oral glutamintilskudd vil forbedre Symptom Severity Scale og gjenopprette intestinal permeabilitet hos veteraner med GWI og kroniske GI-symptomer. Etterforskerne foreslår å gjennomføre en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie som studerer oral glutamintilskudd sammenlignet med placebo hos veteraner med GWI og GI-symptomer.

Den menneskelige GI-kanalen er det viktigste stedet for glutaminutnyttelse i kroppen. Glutamin er en viktig energikilde for raskt å dele tarmslimhinneceller i fordøyelseskanalen. Glutamin bidrar til å beskytte slimhinnen i GI-kanalen. Dens uttømming resulterer i epitelatrofi og en påfølgende økning i tarmpermeabilitet. Glutamintilskudd har vist seg å redusere bakteriell translokasjon og tarmpermeabilitet etter tarmskade. Glutamintilskudd har også vist seg å redusere intestinal permeabilitet og forbedre GI-funksjonen hos pasienter med Crohns sykdom, avansert spiserørskreft eller metastatisk kreft som gjennomgår radiokjemoterapi. Det er ingen publiserte studier til dags dato for å støtte bruken av glutamin for veteraner med GWI og kroniske GI-symptomer.

Men gitt våre publiserte studier, foreløpige data som viser gjenoppretting av intestinal permeabilitet med oral glutaminterapi, og virkningsmekanismene til glutamin på GI-kanalen, er det nødvendig med forskning som tester om oral glutamin er en effektiv terapi hos veteraner med GWI. Gitt at det ikke finnes noen effektive behandlinger for disse veteranene og at nåværende behandlingstilnærminger er langt fra ideelle, ville denne foreslåtte kliniske utprøvingen være ekstremt viktig siden den ikke bare vil ha en gunstig innvirkning på helsen til mange av våre veteraner, men også redusere de negative økonomiske effektene på VA Health Care System betydelig.