Mechanizmy choroby wojennej w Zatoce Perskiej

Od 2001 roku ponad 2,2 miliona amerykańskich weteranów służyło w operacji Enduring Freedom (OEF) w Afganistanie i operacji Iraqi Freedom (OIF) w Iraku. Rejestr Zatoki Perskiej Służby Epidemiologii Środowiskowej Wirginii zidentyfikował większość tych weteranów jako cierpiących na chroniczne dolegliwości zdrowotne o nieokreślonej etiologii. Wśród objawów najczęściej zgłaszanych przez weteranów z chorobą wojenną w Zatoce Perskiej (GWI) były chroniczne zmęczenie, częste lub uporczywe bóle głowy, częste lub uporczywe bóle mięśni lub stawów oraz objawy żołądkowo-jelitowe (GI). Objawy żołądkowo-jelitowe (np. biegunka, wzdęcia i bóle brzucha) zgłaszane przez tych weteranów stanowiły większość dolegliwości. Rzeczywiście, do 33% weteranów z GWI cierpi na przewlekłe objawy żołądkowo-jelitowe.

Badacze wykazali, że weterani z objawami GWI i przewodu pokarmowego mają zwiększoną przepuszczalność jelit, która napędza objawy przewodu pokarmowego (Zhang i in., 2019). Nasza grupa badawcza niedawno zakończyła badanie kliniczne wykazujące skuteczność doustnej suplementacji glutaminy u pacjentów z IBS z przewagą biegunki i zwiększoną przepuszczalnością jelit (Zhou i in., 2019). Badacze uzyskali wstępne dowody na to, że doustna suplementacja glutaminą może przywrócić przepuszczalność jelitową u weteranów z objawami GWI i GI. Opierając się na tych nowych odkryciach, badacze postawili hipotezę, że doustna suplementacja glutaminy poprawi skalę nasilenia objawów i przywróci przepuszczalność jelit u weteranów z GWI i przewlekłymi objawami żołądkowo-jelitowymi. Badacze proponują przeprowadzenie randomizowanego, podwójnie ślepego, kontrolowanego placebo badania klinicznego oceniającego doustną suplementację glutaminy w porównaniu z placebo u weteranów z objawami GWI i przewodu pokarmowego.

Ludzki przewód pokarmowy jest głównym miejscem wykorzystania glutaminy w organizmie. Glutamina jest głównym źródłem energii dla szybko dzielących się komórek błony śluzowej jelit przewodu pokarmowego. Glutamina pomaga chronić wyściółkę przewodu pokarmowego. Jej wyczerpanie skutkuje zanikiem nabłonka i późniejszym wzrostem przepuszczalności jelit. Wykazano, że suplementacja glutaminą zmniejsza przemieszczanie się bakterii i przepuszczalność jelit po uszkodzeniu jelit. Wykazano również, że suplementacja glutaminą zmniejsza przepuszczalność jelit i poprawia funkcję przewodu pokarmowego u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zaawansowanym rakiem przełyku lub rakiem przerzutowym poddawanych radiochemioterapii. Do tej pory nie opublikowano badań potwierdzających stosowanie glutaminy u weteranów z GWI i przewlekłymi objawami żołądkowo-jelitowymi.

Jednak biorąc pod uwagę opublikowane przez nas badania, wstępne dane wykazujące przywrócenie przepuszczalności jelit za pomocą doustnej terapii glutaminą oraz mechanizmy działania glutaminy na przewód pokarmowy, potrzebne są badania sprawdzające, czy doustna glutamina jest skuteczną terapią weteranów z GWI. Biorąc pod uwagę, że nie ma skutecznych metod leczenia tych weteranów, a obecne metody leczenia są dalekie od ideału, proponowane badanie kliniczne byłoby niezwykle ważne, ponieważ nie tylko miałoby korzystny wpływ na zdrowie wielu naszych weteranów, ale także znacznie zmniejszyć negatywne skutki ekonomiczne dla systemu opieki zdrowotnej VA.