Kryoterapi Post-hemorroidektomi (CYPHER) Randomiserad kontrollerad studie

Hemorrojder är ett vanligt problem med en uppskattad prevalens på 5 till 36 %. Kirurgi är indicerat för patienter med grad 3 till 4 pålar och hos patienter vars konservativa åtgärder har misslyckats. Det har beskrivits flera kirurgiska tekniker såsom Milligan-Morgan, Ferguson hemorrhoidektomi, häftad och laser hemorrhoidektomi. De flesta patienter upplever dock olika grader av postoperativ smärta som kan orsaka oro och missnöje.

Smärta är en oundviklig bieffekt av alla proktologiska operationer. Det uppstår från lokal inflammation i traumatiserade vävnader som kan orsaka stimulering av omgivande nociceptorer. Medan adekvat postoperativ analgesi främjar patientens återhämtning och tillfredsställelse, är narkotika för postoperativ smärta också förknippad med många biverkningar.

En relativt icke-invasiv och kostnadseffektiv teknik mot inflammation är kryoterapi som har visat sig minska smärta sekundärt till trauma, skada eller sjukdom. Kryoterapi har få skadliga biverkningar på grund av sin icke-farmakologiska natur och har blivit utbredd inom idrottsmedicin för att behandla mjukdelsskador. Isbehandling har tidigare visat sig vara säker och effekt för postoperativ analgesi vid olika ingrepp såsom laparotomi, bråckreparation, tonsillektomi, oral kirurgi men bevisen för dess roll vid hemorroidektomi saknas.

Därför strävar vi efter att utvärdera kryoterapins roll för att förbättra postoperativ smärta och resultat hos patienter som genomgår hemorrojdektomi. Vi antar att intraoperativ trans-anal ispackinsättning för patienter efter hemorroidektomi (konventionell & häftad) kommer att ha lägre postoperativa smärtpoäng med möjligen minskade postoperativa komplikationer.