Crioterapia pós-hemorroidectomia (CYPHER) Ensaio controlado randomizado

As hemorróidas são um problema comum com uma prevalência estimada de 5 a 36%. A cirurgia está indicada em pacientes com hemorróidas graus 3 a 4 e em pacientes onde as medidas conservadoras falharam. Várias técnicas cirúrgicas foram descritas, como Milligan-Morgan, hemorroidectomia de Ferguson, hemorroidectomia com grampeamento e a laser. No entanto, a maioria dos pacientes apresenta diferentes graus de dor pós-operatória, o que pode causar ansiedade e insatisfação.

A dor é um efeito colateral inevitável de qualquer operação proctologia. Surge da inflamação local em tecidos traumatizados que pode causar estimulação dos nociceptores circundantes. Embora a analgesia pós-operatória adequada promova a recuperação e a satisfação do paciente, os narcóticos para a dor pós-operatória também estão associados a numerosos efeitos colaterais.

Uma técnica relativamente não invasiva e econômica que visa a inflamação é a crioterapia, que demonstrou diminuir a dor secundária a trauma, lesão ou doença. A crioterapia tem poucos efeitos colaterais deletérios devido à sua natureza não farmacológica e tornou-se difundida na medicina esportiva para tratar danos aos tecidos moles. A terapia com gelo já demonstrou ser segura e eficaz para analgesia pós-operatória em vários procedimentos, como laparotomia, reparo de hérnia, amigdalectomia, cirurgia oral, mas faltam evidências de seu papel na hemorroidectomia.

Portanto, pretendemos avaliar o papel da crioterapia na melhoria da dor pós-operatória e dos resultados entre pacientes submetidos à hemorroidectomia. Nossa hipótese é que a inserção intraoperatória de bolsa de gelo transanal para pacientes após hemorroidectomia (convencional e grampeada) terá menores escores de dor pós-operatória com possivelmente diminuição das complicações pós-operatórias.