Kryoterapie po hemoroidektomii (CYPHER) Randomizovaná kontrolovaná studie

Hemoroidy jsou častým problémem s odhadovanou prevalencí 5 až 36 %. Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s hromádkami 3. až 4. stupně au pacientů, u kterých selhala konzervativní opatření. Bylo popsáno několik chirurgických technik, jako je Milligan-Morganova, Fergusonova hemoroidektomie, svorková a laserová hemoroidektomie. Většina pacientů však pociťuje různé stupně pooperační bolesti, která může způsobit úzkost a nespokojenost.

Bolest je nevyhnutelným vedlejším účinkem jakékoli proktologické operace. Vzniká z lokálního zánětu v traumatizovaných tkáních, který může způsobit stimulaci okolních nociceptorů. Zatímco adekvátní pooperační analgezie podporuje zotavení a spokojenost pacienta, narkotika proti pooperační bolesti jsou také spojena s četnými vedlejšími účinky.

Relativně neinvazivní a nákladově efektivní technika zaměřená na zánět je kryoterapie, u které bylo prokázáno, že snižuje bolest sekundárně po traumatu, zranění nebo nemoci. Kryoterapie má málo škodlivých vedlejších účinků kvůli své nefarmakologické povaze a ve sportovní medicíně se rozšířila k léčbě poškození měkkých tkání. Ledová terapie se již dříve ukázala jako bezpečná a účinná pro pooperační analgezii u různých postupů, jako je laparotomie, reparace kýly, tonzilektomie, orální chirurgie, ale důkazy o její roli v hemoroidektomii chybí.

Proto se zaměřujeme na zhodnocení role kryoterapie ve zlepšení pooperační bolesti a výsledků u pacientů, kteří podstoupí hemoroidektomii. Předpokládáme, že intraoperační transanální zavedení ledového obkladu u pacientů po hemoroidektomii (konvenční a sešívané) bude mít nižší skóre pooperační bolesti s možným snížením pooperačních komplikací.