Effekt av Power Breath Device på arteriella blodgaser och diafragmaexkursion efter ventilkirurgi

Experimentell: inspiratorisk muskelträningsgrupp

30 patienter kommer att få inspirationsmuskelträning med Power-andningsapparat en gång dagligen i 7 dagar.

Övrig: Power breath plus

Power breath plus använd en variabel belastningskalibrerad fjäder. Den kan justeras från den lägsta belastningsinställningen (17cmH2O) när träningen började och ökas när patientens andningsmuskler anpassar sig och blir starkare (maximal belastningsinställning 274cmH2O). Använd en bekväm stol, gärna rakrygg så att ryggraden är rak hela tiden under träningen. patienterna kommer att instrueras att andas ut lugnt, följt av en maximal påtvingad inspiration till total lungkapacitet med hjälp av ett munstycke och en näsklämma som hjälp för att förhindra luftläckage och kommer att be att göra 10 andetag i 3 set en gång dagligen i 7 dagar med 2 min vila mellan seten

Övrig: Öka träningsbelastningen

Motståndet kommer att ökas inkrementellt, baserat på graden av upplevd ansträngning (RPE) som patienten bedömt på den modifierade Borgskalan. Om RPE är mindre än 5, kommer resistansen hos inandningstränaren att ökas stegvis med 2cmH2O. Motståndet kommer inte att förändras om nivån av upplevd ansträngning värderas från 6 till 8, och motståndet kommer att minska med 1 till 2 cmH2O om nivån av upplevd ansträngning är betygsatt 9 eller 10.

Aktiv komparator: diafragmatisk andningsövningsgrupp

20 patienter kommer att få ett program för diafragmatisk andningsövning med incitamentspirometer en gång dagligen i 7 dagar.

Övrig: Diafragma andningsövningar

Träning genom att använda incitamentspirometer:

• Lossa eventuella åtsittande kläder, särskilt runt halsen.
• Varje patient kommer att instrueras att sitta upprätt med att placera incitamentspirometern på samma nivå som sin mun för att främja optimal lungexpansion när han använder spirometern.
• Patienten kommer att instrueras att andas ut och släppa ut all andning.
• patienten kommer att uppmanas att stänga läpparna runt munstycket på spirometern.
• patienten kommer att instrueras att andas in långsamt, andas in tills han inte kan göra mer, detta skulle höja bollarna till toppen av kolonnen.
• patienten kommer att uppmanas att hålla andan så länge som möjligt (minst fem sekunder) och sedan andas ut långsamt.
• Passet kommer att vara i form av 30 gånger i set, varje set består av 5-6 repetitioner med vila 1 minut mellan seten.
• Intensiteten av träningen kommer att ökas genom att öka tiden för sessionen, tiden för att hålla andan och antalet repetitioner beroende på patientens status.

Bedömning av förändringen i diafragmaexkursion

Genom att använda ultraljud (Aloka prosound 4000, tillverkad i Japan) som kommer att användas för att bedöma diafragmatisk exkursion. Diafragmatisk exkursion mäts 3 gånger: vid baslinjen före kirurgiskt ingrepp, andra dagen efter operationen (före träningsprogrammet) och efter 7 dagars träningsprogram för alla patienter i de två grupperna. Diafragmatisk exkursion mättes under djupandning medan patienten i halvt liggande läge på en bekväm säng med hjälp av ultraljud.

Bedöma förändringen i arteriellt blodgaser

Arteriella blodgaser mäts vid baslinjen före kirurgiskt ingrepp, andra dagen efter operationen (före träningsprogrammet) och efter 7 dagars träningsprogram för alla patienter i de två grupperna och kan erhållas genom direkt arteriell punktering oftast vid handleden (radiell artär), lårbens- och brachialisartär. Ett arteriellt blodprov (2 till 3 ml) kommer att samlas in.

Bedöma förändringen i förmåga att utföra dagliga aktiviteter

genom att använda 6-minuters gångtestet (6MWT) är ett submaximalt funktionstest som indikerar kapaciteten att utföra dagliga aktiviteter, kommer patienter att uppmanas att gå längs en 30 m platt och rak sjukhuskorridor. Uppmuntran kommer att erbjudas varje minut, så att försökspersonerna ska gå så långt som möjligt. Symtombegränsade avbrott (dyspné, skelettmuskelsmärta, angina, yrsel) kommer att tillåtas, även om patienterna kommer att uppmanas att återuppta promenader så snart som möjligt. De flesta tester kommer att övervakas av en fysioterapeut. Avstånd kommer att registreras i meter. Subjektiv dyspné kommer att kvantifieras enligt Borg-skalan, från 0 (ingen dyspné) till 10 (svår dyspné).