Effect van beademingsapparaat op arteriële bloedgassen en diafragmatische excursie na klepchirurgie

Experimenteel: Inspiratoire spiertrainingsgroep

30 patiënten zullen eenmaal daags gedurende 7 dagen inspiratiespiertraining krijgen met het Power Breath-apparaat.

Ander: Krachtademhaling plus

Power Breath plus gebruik een gekalibreerde veer met variabele belasting. Deze kan worden aangepast vanaf de laagste belastingsinstelling (17 cmH2O) toen de training begon, en kan worden verhoogd naarmate de ademhalingsspieren van de patiënt zich aanpassen en sterker worden (maximale belastingsinstelling 274 cmH2O). Gebruik een comfortabele stoel, bij voorkeur met een rechte rugleuning, zodat de wervelkolom tijdens de oefening altijd recht is. patiënten zullen worden geïnstrueerd om rustig uit te ademen, gevolgd door een maximale geforceerde inspiratie om de totale longcapaciteit te benutten met behulp van een mondstuk en een neusclip als hulpmiddel om luchtlekken te voorkomen en zullen vragen om 10 ademhalingen te maken gedurende 3 sets eenmaal daags gedurende 7 dagen met 2 minuten rust tussen sets

Ander: Het verhogen van de trainingsbelasting

De weerstand zal stapsgewijs worden verhoogd, op basis van de mate van waargenomen inspanning (RPE) die door de patiënt wordt gescoord op de aangepaste Borgschaal. Als de RPE minder dan 5 is, wordt de weerstand van de inspiratoire trainer stapsgewijs verhoogd met 2 cmH2O. De weerstand zal niet veranderen als het waargenomen inspanningsniveau een score krijgt van 6 tot 8, en de weerstand zal worden verlaagd met 1 tot 2 cmH2O als het niveau van de waargenomen inspanning een score van 9 of 10 krijgt.

Actieve vergelijker: middenrif ademhaling oefengroep

20 patiënten zullen eenmaal daags gedurende 7 dagen een programma van diafragmatische ademhalingsoefeningen krijgen met behulp van een stimulerende spirometer.

Ander: Diafragmatische ademhalingsoefeningen

Trainen met behulp van incentive-spirometer:

• Maak strakke kleding los, vooral rond de nek.
• Elke patiënt zal worden geïnstrueerd om rechtop te zitten en de incentive-spirometer op hetzelfde niveau van zijn mond te plaatsen om een ​​optimale longexpansie te bevorderen tijdens het gebruik van de spirometer.
• De patiënt wordt geïnstrueerd om uit te ademen en alle adem uit te laten.
• De patiënt wordt gevraagd de lippen rond het mondstuk van de spirometer te sluiten.
• De patiënt zal worden geïnstrueerd langzaam in te ademen en in te ademen totdat hij niet meer kan doen. Hierdoor komen de ballen naar de bovenkant van de kolom.
• De patiënt wordt gevraagd de adem zo lang mogelijk in te houden (minstens vijf seconden) en vervolgens langzaam uit te ademen.
• De sessie zal plaatsvinden in de vorm van 30 keer in sets, elke set bestaat uit 5-6 herhalingen met 1 minuut rust tussen de sets.
• De intensiteit van de oefening zal worden verhoogd door de duur van de sessie, de tijd waarin de adem wordt ingehouden en het aantal herhalingen te verhogen, afhankelijk van de status van de patiënt.

Beoordeling van de verandering in diafragmatische excursie

Door gebruik te maken van echografie (Aloka prosound 4000, gemaakt in Japan) die zal worden gebruikt om de diafragmatische excursie te beoordelen. De diafragmatische excursie wordt driemaal gemeten: bij aanvang vóór de chirurgische ingreep, de tweede dag na de operatie (vóór het trainingsprogramma) en na 7 dagen trainingsprogramma voor alle patiënten in de twee groepen. Diafragmatische excursie werd gemeten tijdens diepe ademhaling terwijl de patiënt in halfliggende positie op een comfortabel bed lag met behulp van echografie.

Beoordeling van de verandering in arteriële bloedgassen

Arteriële bloedgassen worden gemeten bij aanvang vóór de chirurgische ingreep, de tweede dag na de operatie (vóór het trainingsprogramma) en na 7 dagen trainingsprogramma voor alle patiënten in de twee groepen en kunnen worden verkregen door directe arteriële punctie, meestal ter hoogte van de pols (radiaal). slagader), femorale en brachiale slagader. Er wordt een arterieel bloedmonster (2 tot 3 ml) afgenomen.

Het beoordelen van de verandering in het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren

Door gebruik te maken van de De 6-minuten looptest (6MWT) is een submaximale functionele test die indicatief is voor het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Patiënten wordt gevraagd over een vlakke en rechte ziekenhuisgang van 30 meter te lopen. Elke minuut wordt er aanmoediging aangeboden, zodat de proefpersonen zo ver mogelijk lopen. Symptoombeperkte onderbrekingen (kortademigheid, skeletspierpijn, angina pectoris, duizeligheid) zijn toegestaan, hoewel patiënten worden uitgenodigd zo snel mogelijk weer te gaan lopen. De meeste tests zullen worden begeleid door een fysiotherapeut. De afstand wordt geregistreerd in meters. Subjectieve kortademigheid wordt gekwantificeerd volgens de Borgschaal, variërend van 0 (geen kortademigheid) tot 10 (ernstige kortademigheid).