파워호흡장치가 판막수술 후 동맥혈가스 및 횡경막 이탈에 미치는 영향

실험적: 흡기근 트레이닝 그룹

30명의 환자는 7일 동안 1일 1회 파워 호흡 장치를 통해 흡기 근육 훈련을 받습니다.

다른: 파워호흡 플러스

파워 브레스 플러스 가변 부하 보정 스프링을 사용합니다. 훈련 시작 시 가장 낮은 부하 설정(17cmH2O)부터 조정할 수 있으며, 환자의 호흡 근육이 적응하고 강해짐에 따라 증가합니다(최대 부하 설정 274cmH2O). 운동하는 동안 척추가 항상 똑바를 수 있도록 편안한 의자, 등받이가 곧은 의자를 사용하는 것이 좋습니다. 환자에게 침착하게 숨을 내쉬도록 지시한 후 공기 누출을 방지하기 위해 마우스피스와 비강 클립을 보조 장치로 사용하여 전체 폐활량에 최대로 강제 흡기하도록 지시하고 7일 동안 하루에 한 번 3세트 동안 10회 호흡하고 2분 휴식을 취하도록 요청합니다. 세트 사이

다른: 훈련 부하 증가

저항은 수정된 Borg 척도에서 환자가 점수를 매긴 운동 인지율(RPE)에 따라 점진적으로 증가합니다. RPE가 5 미만인 경우 흡기 트레이너의 저항은 2cmH2O씩 점진적으로 증가합니다. 인지된 운동 수준이 6~8인 경우 저항은 변하지 않으며, 인지된 운동 수준이 9~10인 경우 저항은 1~2cmH2O 감소합니다.

활성 비교기: 횡격막 호흡 운동 그룹

20명의 환자는 7일 동안 매일 1회 인센티브 폐활량계를 사용하여 횡격막 호흡 운동 프로그램을 받게 됩니다.

다른: 횡격막 호흡 운동

인센티브 폐활량계를 사용한 훈련:

• 특히 목 주위의 꽉 끼는 옷은 느슨하게 풀어주세요.
• 각 환자는 폐활량계를 사용하는 동안 최적의 폐 확장을 촉진하기 위해 인센티브 폐활량계를 입과 같은 높이에 놓고 똑바로 앉도록 지시받습니다.
• 환자에게 숨을 모두 내쉬도록 지시합니다.
• 환자는 폐활량계 마우스피스 주변의 입술을 닫도록 요청받을 것입니다.
• 환자에게 더 이상 할 수 없을 때까지 천천히 숨을 들이쉬도록 지시합니다. 이렇게 하면 공이 기둥 상단으로 올라갑니다.
• 환자에게 가능한 한 오랫동안(최소 5초) 숨을 참은 다음 천천히 숨을 내쉬도록 요청합니다.
• 세션은 30회 세트로 이루어지며, 각 세트는 5~6회 반복하고 세트 간 휴식은 1분입니다.
• 운동강도는 환자의 상태에 따라 운동시간, 숨참는 시간, 반복횟수를 늘려가며 진행합니다.

횡경막 운동의 변화 평가

횡격막 운동을 평가하는 데 사용되는 초음파 검사(Aloka prosound 4000, 일본산)를 사용합니다. 횡격막 운동은 두 그룹의 모든 환자에 대해 수술 전 기준선, 수술 후 2일(훈련 프로그램 전) 및 훈련 프로그램 7일 후의 3회 측정되었습니다. 횡경막 편위는 초음파를 이용하여 환자가 편안한 침대에 반쯤 누운 자세로 심호흡을 하는 동안 측정되었습니다.

동맥혈 가스의 변화 평가

동맥혈 가스는 두 그룹의 모든 환자에 대해 수술 전, 수술 후 2일째(훈련 프로그램 전), 훈련 프로그램 7일 후 기준선에서 측정되며 가장 일반적으로 손목(요골)에서 직접 동맥 천자를 통해 얻을 수 있습니다. 동맥), 대퇴부 및 상완 동맥. 동맥혈 샘플(2~3ml)을 채취합니다.

일상 활동 수행 능력의 변화 평가

6분 걷기 테스트(6MWT)는 일상 활동을 수행할 수 있는 능력을 나타내는 최대 이하의 기능 테스트를 사용하여 환자에게 30m의 평평하고 직선인 병원 복도를 따라 걷도록 요청합니다. 피험자가 가능한 한 멀리 걸을 수 있도록 매분마다 격려가 제공됩니다. 증상이 제한된 중단(호흡곤란, 골격근통, 협심증, 현기증)은 허용되지만 환자는 가능한 한 빨리 걷기를 재개해야 합니다. 대부분의 검사는 물리치료사가 감독합니다. 거리는 미터 단위로 기록됩니다. 주관적 호흡곤란은 Borg Scale에 따라 0(호흡곤란 없음)부터 10(심각한 호흡곤란)까지 정량화됩니다.