Effekt av kraftpusteutstyr på arterielle blodgasser og diafragmatisk ekskursjon etter ventilkirurgi

Eksperimentell: inspiratorisk muskeltreningsgruppe

30 pasienter vil motta inspiratorisk muskeltrening med Power pusteapparat én gang daglig i 7 dager.

Annen: Power breath pluss

Power breath pluss bruk en kalibrert fjær med variabel belastning. Den kan justeres fra den laveste belastningsinnstillingen (17cmH2O) når treningen startet og økes etter hvert som pasientens pustemuskler tilpasser seg og blir sterkere (maksimal belastningsinnstilling 274cmH2O). Bruk en komfortabel stol, gjerne rett rygg slik at ryggraden er rett hele tiden under treningen. Pasienter vil bli bedt om å puste rolig ut, etterfulgt av en maksimal tvungen inspirasjon til total lungekapasitet ved hjelp av et munnstykke og en neseklemme som et hjelpemiddel for å forhindre luftlekkasjer og vil be om å gjøre 10 pust i 3 sett en gang daglig i 7 dager med 2 min hvile mellom settene

Annen: Øker treningsbelastningen

Motstanden vil økes trinnvis, basert på raten av opplevd anstrengelse (RPE) som pasienten skårer på den modifiserte Borg-skalaen. Hvis RPE er mindre enn 5, vil motstanden til inspirasjonstreneren økes trinnvis med 2cmH2O. Motstanden vil ikke endres hvis nivået av opplevd anstrengelse vurderes fra 6 til 8, og motstanden vil reduseres med 1 til 2 cmH2O hvis nivået av opplevd anstrengelse er vurdert til 9 eller 10.

Aktiv komparator: diafragmatisk pusteøvelsesgruppe

20 pasienter vil motta et program med diafragmatisk pusteøvelse med incentivspirometer én gang daglig i 7 dager.

Annen: Diafragmatisk pusteøvelser

Trening ved å bruke insentivspirometer:

• Løsne eventuelle stramme klær, spesielt rundt halsen.
• Hver pasient vil bli bedt om å sitte oppreist med å plassere insentivspirometer på samme nivå av munnen for å fremme optimal lungeekspansjon mens du bruker spirometeret.
• Pasienten vil bli bedt om å puste ut og slippe all pusten ut.
• Pasienten vil bli bedt om å lukke leppene rundt munnstykket til spirometeret.
• Pasienten vil bli bedt om å inhalere sakte, puste inn til han ikke kan gjøre mer, dette vil heve ballene til toppen av kolonnen.
• Pasienten vil bli bedt om å holde pusten så lenge som mulig (minst fem sekunder) og deretter puste sakte ut.
• Økten vil være i form av 30 ganger i sett, hvert sett består av 5-6 repetisjoner med hvile 1 minutt mellom settene.
• Intensiteten av treningen vil økes ved å øke tiden for økten, tiden for å holde pusten og antall repetisjoner i henhold til pasientens status.

Vurdere endringen i diafragmatisk ekskursjon

Ved å bruke ultralyd (Aloka prosound 4000, laget i Japan) som vil bli brukt til å vurdere diafragmatisk ekskursjon. Diafragmatisk ekskursjon måles 3 ganger: ved baseline før kirurgisk inngrep, andre dag etter operasjonen (før treningsprogrammet) og etter 7 dagers treningsprogram for alle pasientene i de to gruppene. Diafragmatisk ekskursjon ble målt under dyp pusting mens pasienten i halvliggende stilling på en komfortabel seng ved hjelp av ultralyd.

Vurdere endringen i arterielle blodgasser

Arterielle blodgasser måles ved baseline før kirurgisk inngrep, andre dag etter operasjonen (før treningsprogrammet) og etter 7 dagers treningsprogram for alle pasienter i de to gruppene og kan oppnås ved direkte arteriell punktering som oftest ved håndleddet (radialt). arterie), femoral og brachial arterie. En arteriell blodprøve (2 til 3 ml) vil bli tatt.

Vurdere endringen i kapasitet til å utføre daglige aktiviteter

ved å bruke 6-min gangtesten (6MWT) er en submaksimal funksjonstest som indikerer kapasiteten til å utføre daglige aktiviteter, vil pasienter bli bedt om å gå langs en 30 m flat og rett sykehuskorridor. Det vil bli tilbudt oppmuntring hvert minutt, slik at forsøkspersonene skal gå så langt som mulig. Symptombegrensede avbrudd (dyspné, skjelettmuskelsmerter, angina, svimmelhet) er tillatt, selv om pasienter vil bli invitert til å fortsette å gå så snart som mulig. De fleste tester vil bli overvåket av en fysioterapeut. Avstand vil bli registrert i meter. Subjektiv dyspné vil kvantifiseres i henhold til Borg-skalaen, fra 0 (ingen dyspné) til 10 (alvorlig dyspné).