Влияние устройства Power Breath на газы артериальной крови и экскурсию диафрагмы после операции на клапане

Экспериментальный: группа тренировки дыхательных мышц

30 пациентов будут проходить тренировку мышц вдоха с помощью дыхательного устройства Power один раз в день в течение 7 дней.

Другой: Силовое дыхание плюс

Усиленное дыхание плюс использование калиброванной пружины с переменной нагрузкой. Ее можно отрегулировать от самой низкой настройки нагрузки (17 см водного столба) в начале тренировки и увеличивать по мере того, как дыхательные мышцы пациента адаптируются и становятся сильнее (максимальная настройка нагрузки 274 см водного столба). Используйте удобный стул, желательно с прямой спинкой, чтобы позвоночник всегда был прямым во время упражнения. Пациентам будет дано указание спокойно выдохнуть с последующим максимальным форсированным вдохом до полной емкости легких с использованием мундштука и назального зажима в качестве вспомогательного средства для предотвращения утечек воздуха, и их попросят делать 10 вдохов по 3 подхода один раз в день в течение 7 дней с 2-минутным отдыхом. между сетами

Другой: Увеличение тренировочной нагрузки

Сопротивление будет увеличиваться постепенно в зависимости от скорости воспринимаемого напряжения (RPE), оцененной пациентом по модифицированной шкале Борга. Если RPE меньше 5, сопротивление дыхательного тренажера будет постепенно увеличиваться на 2 см вод. ст. Сопротивление не изменится, если уровень воспринимаемого напряжения будет оценен от 6 до 8, а сопротивление уменьшится на 1–2 см водного столба, если уровень воспринимаемого напряжения будет оценен от 9 до 10.

Активный компаратор: группа упражнений на диафрагмальное дыхание

20 пациентов будут проходить программу упражнений на диафрагмальное дыхание с помощью стимулирующего спирометра один раз в день в течение 7 дней.

Другой: Диафрагмальные дыхательные упражнения.

Тренировка с использованием стимулирующего спирометра:

• Ослабьте тесную одежду, особенно на шее.
• Каждому пациенту будет предложено сесть прямо и поместить стимулирующий спирометр на том же уровне рта, чтобы обеспечить оптимальное расширение легких при использовании спирометра.
• Пациенту будет предложено выдохнуть, выдыхая весь воздух.
• Пациента попросят сомкнуть губы вокруг мундштука спирометра.
• Пациенту будет предложено медленно вдохнуть, вдыхая до тех пор, пока он не сможет больше делать, это поднимет шары к вершине колонны.
• Пациента попросят задержать дыхание как можно дольше (не менее пяти секунд), а затем медленно выдохнуть.
• Занятие будет проводиться в виде 30 раз в подходах, каждый подход состоит из 5-6 повторений с отдыхом между подходами 1 минута.
• Интенсивность упражнений будет увеличиваться за счет увеличения времени занятия, времени задержки дыхания и количества повторений в зависимости от состояния пациента.

Оценка изменения экскурсии диафрагмы.

С помощью УЗИ (Aloka prosound 4000, производства Японии), которое будет использоваться для оценки экскурсии диафрагмы. Экскурсию диафрагмы измеряют 3 раза: исходно перед хирургическим вмешательством, на второй день после операции (перед тренировочной программой) и через 7 дней тренировочной программы для всех пациентов в двух группах. Экскурсию диафрагмы измеряли во время глубокого дыхания, когда пациент находился в полулежачем положении на удобной кровати, с помощью ультразвукового исследования.

Оценка изменения газов артериальной крови

Газы артериальной крови измеряются исходно перед хирургическим вмешательством, на второй день после операции (перед тренировочной программой) и через 7 дней тренировочной программы у всех пациентов в двух группах и могут быть получены путем прямой артериальной пункции, чаще всего на запястье (радиальная пункция). артерия), бедренная и плечевая артерия. Будет взят образец артериальной крови (2–3 мл).

Оценка изменения способности выполнять повседневную деятельность

При использовании теста 6-минутной ходьбы (6MWT) — субмаксимального функционального теста, показывающего способность выполнять повседневную деятельность, пациентам будет предложено пройти по 30-метровому ровному и прямому больничному коридору. Каждую минуту будет предлагаться поощрение, чтобы испытуемые прошли как можно большее расстояние. Разрешаются перерывы, ограниченные симптомами (одышка, боль в скелетных мышцах, стенокардия, головокружение), однако пациентам будет предложено возобновить ходьбу как можно скорее. Большинство тестов будут проводиться под наблюдением физиотерапевта. Расстояние будет записано в метрах. Субъективную одышку оценивают количественно по шкале Борга в диапазоне от 0 (отсутствие одышки) до 10 (тяжелая одышка).