Effekt af Power Breath Device på arterielle blodgasser og diafragmatisk ekskursion efter ventilkirurgi

Eksperimentel: inspiratorisk muskeltræningsgruppe

30 patienter vil modtage inspiratorisk muskeltræning med Power breath device én gang dagligt i 7 dage.

Andet: Power breath plus

Power breath plus brug en variabel belastningskalibreret fjeder. Den kan justeres fra den laveste belastningsindstilling (17cmH2O), når træningen begyndte og øges, efterhånden som patientens åndedrætsmuskler tilpasser sig og bliver stærkere (maksimal belastningsindstilling 274cmH2O). Brug en behagelig stol, helst lige ryglænet, så rygsøjlen er lige hele tiden under træningen. patienter vil blive instrueret i at trække vejret roligt ud, efterfulgt af en maksimal tvungen inspiration til total lungekapacitet ved hjælp af et mundstykke og en næseklemme som en hjælp til at forhindre luftlækager og vil bede om at foretage 10 vejrtrækninger i 3 sæt én gang dagligt i 7 dage med 2 minutters hvile mellem sæt

Andet: Forøgelse af træningsbelastningen

Modstanden vil blive øget trinvist, baseret på hastigheden af ​​opfattet anstrengelse (RPE) scoret af patienten på den modificerede Borg-skala. Hvis RPE er mindre end 5, vil modstanden af ​​den inspiratoriske træner øges trinvist med 2cmH2O. Modstanden ændres ikke, hvis niveauet af opfattet anstrengelse vurderes fra 6 til 8, og modstanden vil blive reduceret med 1 til 2 cmH2O, hvis niveauet af opfattet anstrengelse vurderes til 9 eller 10.

Aktiv komparator: diaphragmatisk åndedrætsøvelsesgruppe

20 patienter vil modtage et program med diafragmatisk vejrtrækning ved hjælp af incitamentspirometer én gang dagligt i 7 dage.

Andet: Diafragmatisk vejrtrækningsøvelser

Træning ved hjælp af incitamentspirometer:

• Løsn alt stramt tøj, især omkring halsen.
• Hver patient vil blive instrueret i at sidde oprejst med at placere incitamentspirometeret på samme niveau af sin mund for at fremme optimal lungeudvidelse, mens han bruger spirometeret.
• Patienten vil blive instrueret i at puste ud og lade al åndedrættet ud.
• patienten bliver bedt om at lukke læberne omkring mundstykket på spirometeret.
• patienten vil blive instrueret i at inhalere langsomt, trække vejret ind, indtil han ikke er i stand til at gøre mere, dette vil hæve boldene til toppen af ​​kolonnen.
• patienten vil blive bedt om at holde vejret så længe som muligt (mindst fem sekunder) og derefter trække vejret langsomt.
• Session vil være i form af 30 gange i sæt, hvert sæt består af 5-6 gentagelser med hvile 1 minut mellem sættene.
• Intensiteten af ​​træningen øges ved at øge sessionstiden, tidspunktet for at holde vejret og antallet af gentagelser i henhold til patientens status.

Vurdering af ændringen i diaphragmatisk udflugt

Ved at bruge ultralyd (Aloka prosound 4000, fremstillet i Japan), der vil blive brugt til at vurdere diaphragmatisk ekskursion. Diafragmatisk ekskursion måles 3 gange: ved baseline før kirurgisk indgreb, anden dag efter operationen (før træningsprogrammet) og efter 7 dages træningsprogram for alle patienter i de to grupper. Diafragmatisk ekskursion blev målt under dyb vejrtrækning, mens patienten var i halvliggende stilling på en behagelig seng ved hjælp af ultralyd.

Vurdering af ændringen i arterielle blodgasser

Arterielle blodgasser måles ved baseline før kirurgisk indgreb, anden dag efter operationen (før træningsprogrammet) og efter 7 dages træningsprogram for alle patienter i de to grupper og kan opnås ved direkte arteriel punktering oftest ved håndleddet (radialt). arterie), lårbens- og brachialisarterie. En arteriel blodprøve (2 til 3 ml) vil blive indsamlet.

Vurdering af ændringen i kapacitet til at udføre daglige aktiviteter

ved at bruge 6-min gangtesten (6MWT) er en submaksimal funktionstest, der indikerer kapaciteten til at udføre daglige aktiviteter, vil patienter blive bedt om at gå langs en 30 m flad og lige hospitalskorridor. Der vil blive tilbudt opmuntring hvert minut, så forsøgspersoner vil gå så langt som muligt. Symptom-begrænsede afbrydelser (dyspnø, skeletmuskelsmerter, angina, svimmelhed) er tilladt, selvom patienter vil blive opfordret til at genoptage gang så hurtigt som muligt. De fleste tests vil blive overvåget af en fysioterapeut. Afstand vil blive registreret i meter. Subjektiv dyspnø vil blive kvantificeret i henhold til Borg-skalaen, der spænder fra 0 (ingen dyspnø) til 10 (alvorlig dyspnø).