Efeito do dispositivo de respiração elétrica na gasometria arterial e na excursão diafragmática após cirurgia valvar

Experimental: grupo de treinamento muscular inspiratório

30 pacientes receberão treinamento muscular inspiratório pelo dispositivo Power Breath uma vez ao dia durante 7 dias.

Outro: Respiração poderosa mais

Respiração poderosa e uso de uma mola calibrada com carga variável. Pode ser ajustado a partir da configuração de carga mais baixa (17cmH2O) quando o treinamento começou e aumentado à medida que os músculos respiratórios do paciente se adaptam e se tornam mais fortes (configuração de carga máxima 274cmH2O). Use uma cadeira confortável, de preferência com as costas retas, para que a coluna fique reta o tempo todo durante o exercício. os pacientes serão instruídos a expirar calmamente, seguido por uma inspiração forçada máxima até a capacidade pulmonar total usando um bocal e um clipe nasal como auxílio para evitar vazamentos de ar e serão solicitados a fazer 10 respirações em 3 séries uma vez ao dia durante 7 dias com 2 minutos de descanso entre conjuntos

Outro: Aumentando a carga de treinamento

A resistência será aumentada gradativamente, com base na taxa de esforço percebido (PSE) pontuada pelo paciente na Escala de Borg modificada. Se o PSE for inferior a 5, a resistência do treinador inspiratório será aumentada gradativamente em 2cmH2O. A resistência não mudará se o nível de esforço percebido for classificado entre 6 e 8, e a resistência diminuirá em 1 a 2 cmH2O se o nível de esforço percebido for classificado como 9 ou 10.

Comparador Ativo: grupo de exercícios respiratórios diafragmáticos

20 pacientes receberão programa de exercícios respiratórios diafragmáticos por espirômetro de incentivo uma vez ao dia durante 7 dias.

Outro: Exercícios de respiração diafragmática

Treinamento usando espirômetro de incentivo:

• Afrouxe qualquer roupa apertada, especialmente no pescoço.
• Cada paciente será instruído a sentar-se ereto e colocar o espirômetro de incentivo no mesmo nível da boca para promover a expansão pulmonar ideal durante o uso do espirômetro.
• O paciente será instruído a expirar deixando sair todo o ar.
• o paciente será solicitado a fechar os lábios ao redor do bocal do espirômetro.
• o paciente será instruído a inspirar lentamente, inspirando até não conseguir mais, isso levantaria as bolas para o topo da coluna.
• o paciente será solicitado a prender a respiração o maior tempo possível (pelo menos cinco segundos) e depois expirar lentamente.
• A sessão será na forma de 30 vezes em séries, cada série consistindo de 5-6 repetições com descanso de 1 minuto entre as séries.
• A intensidade do exercício será aumentada aumentando o tempo da sessão, o tempo de prender a respiração e o número de repetições de acordo com o estado do paciente.

Avaliando a mudança na excursão diafragmática

Utilizando a Ultrassonografia (Aloka prosound 4000, fabricada no Japão) que será utilizada para avaliar a excursão diafragmática. A excursão diafragmática é medida 3 vezes: no início do estudo, antes da intervenção cirúrgica, no segundo dia após a cirurgia (antes do programa de treinamento) e após 7 dias de programa de treinamento para todos os pacientes nos dois grupos. A excursão diafragmática foi medida durante a respiração profunda enquanto o paciente estava em posição semi-reclinada em uma cama confortável por meio de ultrassonografia.

Avaliando a mudança nos gases do sangue arterial

A gasometria arterial é medida no início do estudo antes da intervenção cirúrgica, no segundo dia após a cirurgia (antes do programa de treinamento) e após 7 dias do programa de treinamento para todos os pacientes nos dois grupos e pode ser obtida por punção arterial direta, mais comumente no punho (radial). artéria), artéria femoral e braquial. Será coletada uma amostra de sangue arterial (2 a 3 ml).

Avaliando a mudança na capacidade de realizar atividades diárias

usando o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) é um teste funcional submáximo indicativo da capacidade de realizar atividades diárias, os pacientes serão solicitados a caminhar por um corredor hospitalar plano e reto de 30 m. O incentivo será oferecido a cada minuto, para que os sujeitos caminhem a maior distância possível. Interrupções limitadas por sintomas (dispneia, dor muscular esquelética, angina, tontura) serão permitidas, embora os pacientes sejam convidados a retomar a caminhada o mais rápido possível. A maioria dos testes será supervisionada por um fisioterapeuta. A distância será registrada em metros. A dispneia subjetiva será quantificada de acordo com a Escala de Borg, variando de 0 (sem dispneia) a 10 (dispneia grave).