Utvärdering av effektiviteten av trombocytbaserade och mikrovesikelbaserade analyser för att förutsäga trombotisk och blödningsrisk hos patienter med kronisk njursjukdom med akut koronarsyndrom (INNOV CKD 1)

Inklusionskriterier:

• Man eller kvinna ≥18 år och <90
• Om försökspersonen är en kvinna måste hon vara på preventivmedel eller i klimakteriet.

• ACS förhöjning utan ST-segment definieras av närvaron av minst 2 av följande kriterier: (1) symtom på myokardischemi, (2) elektrokardiografiska ST-segmentavvikelser (depression eller övergående förhöjning på minst 0,1 mV) eller T- våginversion i åtminstone 2 sammanhängande avledningar, eller (3) ett förhöjt hjärttroponinvärde (över den övre normalgränsen) 56 eller ST-segmenthöjning ACS planerad för primär PCI definierad 57 som en historia av obehag i bröstet eller ischemiska symtom på > 20 minuters varaktighet i vila ≤14 dagar före inträde i studien med något av följande närvarande på minst ett EKG:

  1. ST-segmentshöjd ≥1 mm i två eller flera sammanhängande EKG-avledningar
  2. Nytt eller förmodligen nytt vänster grenblock (LBBB).
  3. ST-segmentdepression ≥1 mm i två främre prekordiala avledningar (V1 till V4) med klinisk historia och bevis som tyder på sann bakre infarkt
• Försöksperson avsedd för en invasiv strategi om NSTE-ACS eller primär PCI om STE-ACS enligt riktlinjer (bilaga X)
• Patient med CKD stadium 3A eller högre (uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) ≤ 60 ml/min/1,73 m2 enligt CKD-EPI-formeln
• På grund av den dokumenterade biologiska variationen av eGRF-nivåer, patienter med en eGRF < 78 ml/min/1,73 m2 kan ingå i denna studie, baserat på tidigare blodprovsresultat och på utredarens beslut. DFG-nivån på 78 ml/min/1,73 m2 motsvarar en ökning med 30 % av en DFG på 60 ml/min/1,73 m2. Faktum är att litteraturen uppskattade en DFG-nivåvariabilitet på 30 % 58-61.
• Måste vara inskriven på hjärtkateterlaboratoriesjukhus eller på sjukhus/ambulanstjänst knuten till ett hjärtkateterlaboratoriumssjukhus.
• Person som är ansluten till eller förmånstagare i ett socialförsäkringssystem.
• Ämnet har undertecknat skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

• - Minderåriga, gravida eller ammande kvinnor;
• Patient under kronisk antikoagulant
• Patient med trombolytisk terapi under de föregående 24 timmarna;
• Person med blödande diates;
• Ämnet accepterar inte att delta.
• Utsatt med kontraindikation för klopidogrel, ticagrelor eller annat anti-blodplättsmedel.
• Svår leversvikt
• Ischemisk stroke inom en månad eller en historia av hemorragisk stroke
• Trombocytantal <100 000
• Stor operation eller trauma inom 10 dagar
• Förväntad livslängd <1 år
• Känd betydande blödningsrisk enligt läkarens bedömning
• Vuxna som omfattas av en rättsskyddsåtgärd eller inte kan uttrycka sitt samtycke (personer under förmynderskap, kurator eller rättsskydd)
• Personer som berövats sin frihet genom rättsliga eller administrativa beslut (personer i en situation av social bräcklighet)
• Progressiv cancer
• Systemisk autoimmun sjukdom
• Kroniska virus- eller bakterieinfektioner
• Diabetes som kräver insulinbehandling
• Konstitutionellt hemorragiskt syndrom
• Organtransplantation