Jämförelse av Serratus Anterior Plane Block och kombinationen av Serratus Anterior Plane Block och Transversus Thoracis Plane Block vid bröstcancerkirurgi

Bröstcancer är den vanligaste maligniteten hos kvinnor över hela världen. Även mindre bröstoperationer kan orsaka betydande postoperativ smärta (PP). PP kan förvandlas till kronisk smärta i 25-40% av fallen. Otillräcklig PP-kontroll är associerad med ökad sjuklighet, försenad sårläkning, förlängd sjukhusvistelse, ökad opioidanvändning och biverkningar och höga vårdkostnader.

Opioidanvändning förblir grundpelaren i postoperativ analgesi. Opioider, särskilt morfin, hämmar både cellulära och humorala immunfunktioner. Denna effekt kan vara ansvarig för de höga frekvenserna av lokalt återfall och/eller metastaser efter operation. Dessutom har studier visat att perioperativ opioidanvändning är förknippad med socialt missbruk. Detta visar vikten av att minska perioperativ opioidanvändning. För närvarande undersöks multimodal analgesi baserad på nervblockad brett och har visat uppmuntrande kliniska resultat.

Många regionala analgetiska tekniker har undersökts vid bröstcancerkirurgi, inklusive interkostalt nervblock, bröstkorg epidural anestesi och paravertebral blockering. Jämfört med enbart generell anestesi, minskar den postoperativa smärtpoängen även efter en engångsinjektion i upp till 72 timmar, minskar opioidkonsumtionen, förbättrar kvaliteten på patientens återhämtning och undertrycker utvecklingen eller minskar svårighetsgraden av kronisk smärta.

Serratus anterior plane block (SAPB) rapporteras vara effektiv vid perioperativ smärtbehandling av bröstcanceroperationer. Det viktiga problemet med SAPB-blockering är att det är otillräckligt för att blockera de främre kutana grenarna av de interkostala nerverna. Därför krävs intravenös analgesi. Thoracic transversus muscle plane block (TTPB) är ett nyligen beskrivet fasciaplanblock som används för att bedöva de främre kutana grenarna av de interkostala nerverna från T2-T6. Dess effektivitet har visats för bröstkirurgi och median sternotomi.

I vår studie kommer vi att tillhandahålla postoperativ analgesi hos patienter som genomgår bröstkirurgi genom att applicera serratus anterior block i kombination med transversus thoracis plane block. Eftersom vi undviker komplicerade analgesimetoder som paravertebral blockering kommer risken för komplikationer att minska.

I denna studie syftade vi till att jämföra effektiviteten av kombinationen av SAPB och TTPB med SAPB utförd ensam vid bröstcancerkirurgi.