Сравнение блокады передней зубчатой ​​мышцы и комбинации блокады передней зубчатой ​​мышцы и плоской блокады поперечной грудной мышцы в хирургии рака молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием у женщин во всем мире. Даже небольшая операция на груди может вызвать значительную послеоперационную боль (ПП). ПП может перейти в хроническую боль в 25-40% случаев. Неадекватный контроль ПП связан с повышенной заболеваемостью, задержкой заживления ран, длительным пребыванием в больнице, увеличением использования опиоидов и побочных эффектов, а также высокой стоимостью лечения.

Использование опиоидов остается основой послеоперационной аналгезии. Опиоиды, особенно морфин, подавляют как клеточные, так и гуморальные иммунные функции. Этот эффект может быть причиной высокой частоты местных рецидивов и/или метастазов после операции. Кроме того, исследования показали, что периоперационное употребление опиоидов связано с социальным насилием. Это демонстрирует важность снижения периоперационного употребления опиоидов. В настоящее время мультимодальная аналгезия, основанная на блокаде нерва, широко исследуется и показала обнадеживающие клинические результаты.

Многочисленные регионарные методы обезболивания были исследованы при хирургии рака молочной железы, включая блокаду межреберных нервов, грудную эпидуральную анестезию и паравертебральную блокаду. По сравнению с общей анестезией, она снижает оценку послеоперационной боли даже после однократной инъекции на срок до 72 часов, снижает потребление опиоидов, улучшает качество выздоровления пациентов, подавляет развитие или снижает выраженность хронической боли.

Сообщается, что блокада передней плоскости зубчатой ​​мышцы (SAPB) эффективна при периоперационном обезболивании при операциях по поводу рака молочной железы. Важная проблема блокады SAPB состоит в том, что ее недостаточно для блокады передних кожных ветвей межреберных нервов. Поэтому необходима внутривенная анальгезия. Блокада грудной поперечной мышцы (TTPB) представляет собой недавно описанную блокаду фасциальной плоскости, используемую для анестезии передних кожных ветвей межреберных нервов от T2 до T6. Его эффективность была продемонстрирована при операциях на груди и срединной стернотомии.

В нашем исследовании мы обеспечим послеоперационную аналгезию пациентам, перенесшим операцию на груди, путем применения блокады передней зубчатой ​​мышцы в сочетании с блокадой поперечной плоскости грудной клетки. Поскольку мы избегаем сложных методов обезболивания, таких как паравертебральная блокада, риск осложнений снижается.

В этом исследовании мы стремились сравнить эффективность комбинации SAPB и TTPB с SAPB, выполняемой отдельно при хирургии рака молочной железы.