Sammenligning av Serratus Anterior Plane Block og kombinasjonen av Serratus Anterior Plane Block og Transversus Thoracis Plane Block i brystkreftkirurgi

Brystkreft er den vanligste maligniteten hos kvinner over hele verden. Selv mindre brystoperasjoner kan forårsake betydelig postoperativ smerte (PP). PP kan bli til kronisk smerte i 25-40 % av tilfellene. Utilstrekkelig PP-kontroll er assosiert med økt sykelighet, forsinket sårtilheling, forlenget sykehusopphold, økt opioidbruk og bivirkninger og høye pleiekostnader.

Opioidbruk er fortsatt bærebjelken i postoperativ analgesi. Opioider, spesielt morfin, hemmer både cellulære og humorale immunfunksjoner. Denne effekten kan være ansvarlig for de høye forekomstene av lokalt tilbakefall og/eller metastaser etter operasjonen. I tillegg har studier vist at perioperativ opioidbruk er assosiert med sosialt misbruk. Dette viser viktigheten av å redusere perioperativ opioidbruk. For tiden blir multimodal analgesi basert på nerveblokk undersøkt mye og har vist oppmuntrende kliniske resultater.

Tallrike regionale analgetiske teknikker har blitt undersøkt i brystkreftkirurgi, inkludert interkostal nerveblokk, thorax epidural anestesi og paravertebral blokkering. Sammenlignet med generell anestesi alene, reduserer det postoperativ smertescore selv etter en enkelt-skudd injeksjon i opptil 72 timer, reduserer opioidforbruket, forbedrer kvaliteten på pasientens restitusjon, og undertrykker utviklingen eller reduserer alvorlighetsgraden av kronisk smerte.

Serratus anterior plane block (SAPB) er rapportert å være effektiv i perioperativ smertebehandling av brystkreftoperasjoner. Det viktige problemet med SAPB-blokkering er at det er utilstrekkelig å blokkere de fremre kutane grenene til interkostale nerver. Derfor er intravenøs analgesi nødvendig. Thoracic transversus muscle plane block (TTPB) er en nylig beskrevet fascial planblokk som brukes til å bedøve de fremre kutane grenene til interkostale nerver fra T2-T6. Effektiviteten har blitt demonstrert for brystkirurgi og median sternotomi.

I vår studie vil vi gi postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår brystkirurgi ved å påføre serratus anterior blokken i kombinasjon med transversus thoracis plane blokken. Siden vi unngår kompliserte analgesimetoder som paravertebral blokkering, vil risikoen for komplikasjoner reduseres.

I denne studien hadde vi som mål å sammenligne effektiviteten av kombinasjonen av SAPB og TTPB med SAPB utført alene ved brystkreftkirurgi.