Comparação do bloco do plano serrátil anterior e da combinação do bloco do plano serrátil anterior e do bloco do plano transverso do tórax em cirurgia de câncer de mama

O câncer de mama é a doença maligna mais comum em mulheres em todo o mundo. Mesmo pequenas cirurgias de mama podem causar dor pós-operatória (PP) significativa. A PP pode se transformar em dor crônica em 25-40% dos casos. O controle inadequado da PP está associado ao aumento da morbidade, atraso na cicatrização de feridas, internação hospitalar prolongada, aumento do uso de opioides e efeitos colaterais e alto custo dos cuidados.

O uso de opioides continua sendo a base da analgesia pós-operatória. Os opioides, especialmente a morfina, inibem as funções imunológicas celulares e humorais. Este efeito pode ser responsável pelas altas taxas de recorrência local e/ou metástase após a cirurgia. Além disso, estudos demonstraram que o uso perioperatório de opioides está associado ao abuso social. Isso demonstra a importância de reduzir o uso de opioides no perioperatório. Atualmente, a analgesia multimodal baseada no bloqueio nervoso está sendo amplamente investigada e tem apresentado resultados clínicos animadores.

Numerosas técnicas analgésicas regionais foram investigadas em cirurgia de câncer de mama, incluindo bloqueio do nervo intercostal, anestesia peridural torácica e bloqueio paravertebral. Em comparação com a anestesia geral isoladamente, reduz o escore de dor pós-operatória mesmo após uma injeção única por até 72 horas, reduz o consumo de opioides, melhora a qualidade da recuperação do paciente e suprime o desenvolvimento ou reduz a gravidade da dor crônica.

O bloqueio do plano anterior de Serratus (SAPB) é relatado como eficaz no tratamento da dor perioperatória em cirurgias de câncer de mama. O problema importante do bloqueio SAPB é que ele é insuficiente para bloquear os ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais. Portanto, é necessária analgesia intravenosa. O bloqueio do plano do músculo transverso torácico (TTPB) é um bloqueio do plano fascial recentemente descrito, usado para anestesiar os ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais de T2-T6. Sua eficácia foi demonstrada para cirurgia de mama e esternotomia mediana.

Em nosso estudo, forneceremos analgesia pós-operatória em pacientes submetidas à cirurgia de mama, aplicando o bloqueio do serrátil anterior em combinação com o bloqueio do plano transverso do tórax. Como evitamos métodos complicados de analgesia, como o bloqueio paravertebral, o risco de complicações será reduzido.

Neste estudo, nosso objetivo foi comparar a eficácia da combinação de SAPB e TTPB com SAPB realizado isoladamente em cirurgia de câncer de mama.