Sammenligning af Serratus Anterior Plane Block og kombinationen af ​​Serratus Anterior Plane Block og Transversus Thoracis Plane Block i brystkræftkirurgi

Brystkræft er den mest almindelige malignitet hos kvinder på verdensplan. Selv mindre brystoperationer kan forårsage betydelig postoperativ smerte (PP). PP kan blive til kroniske smerter i 25-40% af tilfældene. Utilstrækkelig PP-kontrol er forbundet med øget morbiditet, forsinket sårheling, forlænget hospitalsophold, øget opioidbrug og bivirkninger og høje plejeomkostninger.

Opioidbrug er fortsat grundpillen i postoperativ analgesi. Opioider, især morfin, hæmmer både cellulære og humorale immunfunktioner. Denne effekt kan være ansvarlig for de høje forekomster af lokalt tilbagefald og/eller metastaser efter operationen. Derudover har undersøgelser vist, at perioperativt opioidbrug er forbundet med socialt misbrug. Dette viser vigtigheden af ​​at reducere perioperativt opioidbrug. I øjeblikket er multimodal analgesi baseret på nerveblok ved at blive undersøgt bredt og har vist opmuntrende kliniske resultater.

Talrige regionale analgetiske teknikker er blevet undersøgt i brystkræftkirurgi, herunder intercostal nerveblok, thorax epidural anæstesi og paravertebral blokering. Sammenlignet med generel anæstesi alene, reducerer det den postoperative smertescore selv efter en enkelt-skuds injektion i op til 72 timer, reducerer opioidforbruget, forbedrer kvaliteten af ​​patientens restitution og undertrykker udviklingen eller reducerer sværhedsgraden af ​​kroniske smerter.

Serratus anterior plane blok (SAPB) er rapporteret at være effektiv i perioperativ smertebehandling af brystkræftoperationer. Det vigtige problem med SAPB-blokering er, at det er utilstrækkeligt at blokere de forreste kutane grene af de interkostale nerver. Derfor er intravenøs analgesi påkrævet. Thoracic transversus muskel plane blok (TTPB) er en nyligt beskrevet fascial plan blok, der bruges til at bedøve de forreste kutane grene af de interkostale nerver fra T2-T6. Dets effektivitet er blevet påvist til brystkirurgi og median sternotomi.

I vores undersøgelse vil vi give postoperativ analgesi til patienter, der gennemgår brystoperationer, ved at anvende serratus anterior blok i kombination med transversus thoracis plane blok. Da vi undgår komplicerede analgesimetoder som paravertebral blokering, vil risikoen for komplikationer blive reduceret.

I denne undersøgelse havde vi til formål at sammenligne effektiviteten af ​​kombinationen af ​​SAPB og TTPB med SAPB udført alene i brystkræftkirurgi.