乳がん手術における前鋸筋ブロックと前鋸筋ブロックと胸横面ブロックの併用の比較

乳がんは、世界中の女性にとって最も一般的な悪性腫瘍です。 軽度の乳房手術であっても、重大な術後疼痛 (PP) を引き起こす可能性があります。 PP は症例の 25 ～ 40% で慢性的な痛みに変わる可能性があります。 不適切な PP コントロールは、罹患率の増加、創傷治癒の遅れ、入院期間の延長、オピオイドの使用と副作用の増加、および高額な治療費に関連しています。

オピオイドの使用は依然として術後の鎮痛の主流です。 オピオイド、特にモルヒネは、細胞免疫機能と体液性免疫機能の両方を阻害します。 この影響は、手術後の局所再発および/または転移の高率の原因である可能性があります。 さらに、周術期のオピオイド使用が社会的虐待と関連していることが研究で示されています。 これは、周術期のオピオイド使用を減らすことの重要性を示しています。 現在、神経ブロックに基づく集学的鎮痛法が広く研究されており、有望な臨床結果が示されています。

乳がんの手術では、肋間神経ブロック、胸部硬膜外麻酔、傍脊椎ブロックなど、数多くの局所鎮痛技術が研究されています。 全身麻酔単独と比較して、最大 72 時間の単回注射の後でも術後の痛みのスコアが低下し、オピオイドの消費量が減少し、患者の回復の質が向上し、慢性疼痛の発症が抑制または重症度が軽減されます。

前鋸筋前面ブロック（SAPB）は、乳がん手術の周術期疼痛管理に効果的であると報告されています。 SAPB ブロックの重要な問題は、肋間神経の前皮枝をブロックするには不十分であることです。 したがって、静脈内鎮痛剤が必要です。 胸横筋面ブロック (TTPB) は、T2 ～ T6 の肋間神経の前皮枝を麻酔するために使用される最近報告された筋膜面ブロックです。 乳房手術や胸骨正中切開術でもその有効性が実証されています。

私たちの研究では、胸横面ブロックと組み合わせて前鋸筋ブロックを適用することにより、乳房手術を受ける患者に術後鎮痛を提供します。 脊椎傍ブロックなどの複雑な鎮痛法を避けるため、合併症のリスクが軽減されます。

この研究では、乳がん手術において SAPB と TTPB の併用の有効性を SAPB 単独で行った場合と比較することを目的としました。