Förbättra kortkursbehandling för vanliga pediatriska infektioner

Inget ingripande: Kontrollera

Inget ingripande

Experimentell: Utbildning och feedback

Kliniker inom praktiker som tilldelats utbildnings-/feedback-gruppen fick ett personligt e-postmeddelande från en av författarna i början av projektet som förklarade att kommittén för infektionssjukdomar vid American Academy of Pediatrics ("Red Book Committee") rekommenderar en begränsning av varaktigheten av antibiotikabehandling för okomplicerad CAP till 5 dagar och för okomplicerad SSTI till 5-7 dagar. E-postmeddelandet delade också data om den individuella PCC:s prestanda och deras praxis för CAP och SSTI för baslinjeperioden och målen för varje - 50 % för CAP och 67 % för SST. En infografik bifogades även till mejlet som kunde skrivas ut och visas i PCC:s arbetsområde. En månad och två månader in i projektperioden fick varje PCC i Education/Feedback-gruppen ett e-postmeddelande som påminde dem om rekommendationerna och uppdaterade dem om deras resultat sedan föregående e-postmeddelande.

Beteende: Utbildning och feedback

Kliniker inom praktiker som tilldelats utbildnings-/feedback-gruppen fick ett personligt e-postmeddelande från en av författarna i början av projektet som förklarade att kommittén för infektionssjukdomar vid American Academy of Pediatrics ("Red Book Committee") rekommenderar en begränsning av varaktigheten av antibiotikabehandling för okomplicerad CAP till 5 dagar och för okomplicerad SSTI till 5-7 dagar. E-postmeddelandet delade också data om den individuella PCC:s prestanda och deras praxis för CAP och SSTI för baslinjeperioden och målen för varje - 50 % för CAP och 67 % för SST. En infografik bifogades även till mejlet som kunde skrivas ut och visas i PCC:s arbetsområde. En månad och två månader in i projektperioden fick varje PCC i Education/Feedback-gruppen ett e-postmeddelande som påminde dem om rekommendationerna och uppdaterade dem om deras resultat sedan föregående e-postmeddelande.

Experimentell: Kliniskt beslutsstöd

Kliniker inom praktiker som tilldelats CDS-gruppen fick ingen utbildning eller någon prestationsfeedback i förhållande till initiativet. Om de ordinerade ett antibiotikum kopplat till en diagnos av CAP med en varaktighet på mer än 5 dagar, eller till en diagnos av SSTI med en varaktighet på mer än 7 dagar, fick de en popup-rådgivning när de försökte skriva under receptet som varnade dem till den relevanta rekommendationen (eFigur 3). Larmet var ett "hårt stopp", vilket innebär att förskrivaren var tvungen att svara på något sätt för att fortsätta sitt arbete. Alternativen inkluderade att ändra receptet så att det överensstämmer med den rekommenderade varaktigheten eller att bekräfta varningen och skicka receptet med den ursprungligen valda varaktigheten.

Beteende: Kliniskt beslutsstöd

Kliniker inom praktiker som tilldelats CDS-gruppen fick ingen utbildning eller någon prestationsfeedback i förhållande till initiativet. Om de ordinerade ett antibiotikum kopplat till en diagnos av CAP med en varaktighet på mer än 5 dagar, eller till en diagnos av SSTI med en varaktighet på mer än 7 dagar, fick de en popup-rådgivning när de försökte skriva under receptet som varnade dem till den relevanta rekommendationen (eFigur 3). Larmet var ett "hårt stopp", vilket innebär att förskrivaren var tvungen att svara på något sätt för att fortsätta sitt arbete. Alternativen inkluderade att ändra receptet så att det överensstämmer med den rekommenderade varaktigheten eller att bekräfta varningen och skicka receptet med den ursprungligen valda varaktigheten.

Experimentell: Sammansatt grupp

Kliniker inom praktiker tilldelade den kombinerade gruppen fick båda interventionerna enligt beskrivningen ovan.

Beteende: Utbildning och feedback

Kliniker inom praktiker som tilldelats utbildnings-/feedback-gruppen fick ett personligt e-postmeddelande från en av författarna i början av projektet som förklarade att kommittén för infektionssjukdomar vid American Academy of Pediatrics ("Red Book Committee") rekommenderar en begränsning av varaktigheten av antibiotikabehandling för okomplicerad CAP till 5 dagar och för okomplicerad SSTI till 5-7 dagar. E-postmeddelandet delade också data om den individuella PCC:s prestanda och deras praxis för CAP och SSTI för baslinjeperioden och målen för varje - 50 % för CAP och 67 % för SST. En infografik bifogades även till mejlet som kunde skrivas ut och visas i PCC:s arbetsområde. En månad och två månader in i projektperioden fick varje PCC i Education/Feedback-gruppen ett e-postmeddelande som påminde dem om rekommendationerna och uppdaterade dem om deras resultat sedan föregående e-postmeddelande.

Beteende: Kliniskt beslutsstöd

Kliniker inom praktiker som tilldelats CDS-gruppen fick ingen utbildning eller någon prestationsfeedback i förhållande till initiativet. Om de ordinerade ett antibiotikum kopplat till en diagnos av CAP med en varaktighet på mer än 5 dagar, eller till en diagnos av SSTI med en varaktighet på mer än 7 dagar, fick de en popup-rådgivning när de försökte skriva under receptet som varnade dem till den relevanta rekommendationen (eFigur 3). Larmet var ett "hårt stopp", vilket innebär att förskrivaren var tvungen att svara på något sätt för att fortsätta sitt arbete. Alternativen inkluderade att ändra receptet så att det överensstämmer med den rekommenderade varaktigheten eller att bekräfta varningen och skicka receptet med den ursprungligen valda varaktigheten.

Andel fall av CAP och SSTI som behandlas med kortvarig antibiotikabehandling

Andel fall av CAP och SSTI som behandlats med kort behandling med antibiotika (<=5 dagar för CAP, <=7 dagar för SSTI)

Andel fall av CAP som behandlats med kortvarig antibiotikabehandling

Andel fall av CAP som behandlats med kort behandling med antibiotika (<=5 dagar)

Andel fall av SSTI som behandlas med kortvarig antibiotikabehandling

Andel fall av SSTI som behandlats med kortvarig antibiotikabehandling (<=7 dagar)