- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06093477
Studerar melatonin och återhämtning hos tonåringar (SurgerySMART)
SurgerySMART: Studerar melatonin och återhämtning hos tonåringar
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Utredarna kommer att registrera totalt 40 ungdomar i åldrarna 12-18 år som är planerade att genomgå spinal fusion och en av deras vårdgivare som uppfyller kriterierna för inkludering och uteslutning. Deltagarna kommer att uppmanas att:
- Ta melatonin eller placebo före och efter operationen. Alla deltagare kommer att få instruktioner om sömnhygien.
- Bär en klockliknande aktigrafianordning före och efter operationen
- Fyll i 1-minuters incheckningsundersökningar två gånger varje dag, i cirka 5 veckor totalt före och efter operationen
- Fyll i 10-20 minuter långa onlineenkäter 3 gånger under 4 månader.
Forskare kommer att jämföra deltagare som randomiserats till placeboarmen och melatoninarmen för att se om prövningens design och resultat är både genomförbara och acceptabla för patienter och deras familjer.
Huvudmålen är:
Mål 1. Att bedöma genomförbarheten och acceptansen av melatonin för ungdomar som genomgår muskuloskeletala kirurgiska ingrepp. Mål 2. Att fastställa optimala primära och sekundära resultat (sömn, smärta, hälsorelaterad livskvalitet) på kort sikt (under de första 21 dagarna) och vid slutlig uppföljning -upp (3 månader efter operationen). Utredarna kommer att undersöka slutförandegraden, omfattningen och mönstret av saknade data och samla in data för att ge effektskattningar, varianser och 95 % konfidensintervall.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Jennifer A Rabbitts, M.B.Ch.B.
- Telefonnummer: (650) 427-0187
- E-post: surgerysmart@stanford.edu
Studieorter
-
-
California
-
Palo Alto, California, Förenta staterna, 94304
- Rekrytering
- Lucile Packard Children's Hospital
-
Kontakt:
- Jennifer A Rabbitts, M.D.
- Telefonnummer: 650-725-0540
- E-post: rabbitts@stanford.edu
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
Patienter/ungdom:
- Ålder 12-18 år
- Deltagare som genomgår elektiv spinal fusionskirurgi för kvalificerade tillstånd
- Bosatt i delstaten Kalifornien
- Regelbunden tillgång till internet och smartphone
- Kan läsa och förstå engelska
Föräldrar/vårdare
- Biologisk förälder eller vårdnadshavare för ungdomar
- Kan läsa och förstå engelska
Exklusions kriterier:
Patienter/ungdom
- Receptbelagd medicin för premorbid sömnlöshet
- Kognitiv funktionsnedsättning eller utvecklingsförsening
- Går inte med på en 1 veckas tvättning om man tar över disk kosttillskott eller andra sömnhjälpmedel innan studiemedicineringen påbörjas
- Hög risk för sömnrelaterad andningsstörning
- Kroniskt medicinskt tillstånd som är allvarligt/systemiskt eller kräver regelbunden behandling
- Psykiatrisk inläggning under tidigare 30 dagar
- Patienter som genomgått en större operation under de senaste 3 månaderna, eller de som inte har återhämtat sig helt från en tidigare operation
- BMI ≥ 99:e percentilen
- Inskrivning i annan terapeutisk studie
- Alla allvarliga underliggande medicinska eller psykiatriska tillstånd som, enligt utredarens åsikt, skulle kontraindikera patientens deltagande i studien
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo-jämförare: 3mg snabblösligt piller
Deltagarna kommer att ta ett placebo med 3 mg snabbt upplösande piller (utan melatonin), genomföra undersökningar och bära en aktigrafiapparat under den angivna studieperioden.
|
Deltagarna i denna arm kommer att ta 3 mg placebo i snabbupplösande pillerform dagligen under den angivna studieperioden.
|
|
Experimentell: 3mg snabblösligt piller (innehåller melatonin)
Deltagarna kommer att ta 3 mg i snabbupplösande pillerform innehållande den aktiva ingrediensen melatonin, genomföra undersökningar och bära en aktigrafiapparat under den angivna studieperioden.
|
Deltagarna i denna arm kommer att ta 3 mg melatonin i snabblöslig pillerform dagligen under den angivna studieperioden.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Inskrivning och retention
Tidsram: Förbehandling (T1), behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Forskningssamordnare kommer att registrera deltagarstatus i varje steg, inklusive deltagare som kontaktats, bedömts för behörighet, inbjudna, samtyckt, slumpmässigt tilldelade och som fått den avsedda behandlingen och slutförda bedömningstidpunkter, och kommer att samla in orsaker till avslag och avhopp.
Genomförbarhetsstatistik kommer att inkludera registreringsgrad och avgångshastighet.
|
Förbehandling (T1), behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Behandlingsföljsamhet
Tidsram: Behandlingsfas på 14 dagar före operation genom 21 dagar efter operation (T2), och 7 dagar vid 3-månadersuppföljning (T3)
|
Ungdomarna kommer att självrapportera daglig läkemedelsadministration i morgon- och kvällsdagböckerna, inklusive studieläkemedlet samt opioida och icke-opioida smärtstillande läkemedel.
Läkemedelsadministration kommer också att extraheras från journalen under sjukhusvistelsen.
Följsamhet kommer att mätas som procentandelen tagna doser.
|
Behandlingsfas på 14 dagar före operation genom 21 dagar efter operation (T2), och 7 dagar vid 3-månadersuppföljning (T3)
|
|
Studiens acceptabilitet
Tidsram: Utvärderades en gång vid dag 21 efter operationen, och vid 3-månadersuppföljningen (T3)
|
Ungdom och förälder kommer att fylla i bedömningar av behandlingsacceptans med en 5-gradig skala, från 1 (mycket ogillar eller håller inte alls med) till 5 (tycker mycket om eller håller helt med).
Ett högre poäng indikerar större studieacceptans.
|
Utvärderades en gång vid dag 21 efter operationen, och vid 3-månadersuppföljningen (T3)
|
|
Behandlingsbiverkningar
Tidsram: Utvärderades en gång dag 21 efter operationen, och vid 3-månadersuppföljningen (T3)
|
Ungdomsdeltagarna kommer att få en öppen fråga om biverkningar de kan ha upplevt från studieläkemedlet.
Biverkningsfrekvensen för behandlingen kommer att självrapporteras av deltagarna och extraheras från journalen under sjukhusvistelsen. |
Utvärderades en gång dag 21 efter operationen, och vid 3-månadersuppföljningen (T3)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i sömnkvalitet
Tidsram: Förbehandling (T1) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att slutföra Adolescent Sleep Wake Scale (ASWS), ett mått på 10 punkter på sömnkvaliteten under den senaste månaden betygsatt på en 6-gradig Likert-skala som sträcker sig från "Alltid" till "Aldrig".
Måttet bedömer fem beteendedimensioner av sömnkvalitet: (1) gå och lägga sig, (2) somna/latens, (3) bibehålla sömnen, (4) återuppta sömnen och (5) återgå till vakenhet, och ger en totalt sömnkvalitetspoäng.
|
Förbehandling (T1) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Förändring i perioperativ sömnkvalitet
Tidsram: Behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att fylla i onlinedagböcker en gång om dagen och bedöma den dagliga sömnkvaliteten på morgonen.
Sömnkvaliteten kommer att bedömas på en 11-gradig skala som sträcker sig från 0 (Extremt dålig sömn) till 10 (Extremt bra sömn).
En högre poäng indikerar högre sömnkvalitet.
|
Behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Ändring av sömnlängd
Tidsram: Behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att bära en aktigrafimonitor för att mäta sömntiden.
Ungdomar kommer också att rapportera om sömn- och vakentider i morgondagboken online, som kommer att användas för att hjälpa till med aktigrafi.
Aktigrafiska sömnvariabler kommer att inkludera: minuter av uppskattad sömn och sömneffektivitet.
|
Behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Förändring i hälsorelaterad livskvalitet
Tidsram: Förbehandling (T1) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att slutföra Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL), ett mått på 15 artiklar som bedömer självrapporterad fysisk, social och emotionell hälsorelaterad livskvalitet under de föregående 7 dagarna.
Måttet ger sammanfattande poäng för fysisk hälsa, psykosocial hälsa och total hälsa.
PedsQL används flitigt och visar god tillförlitlighet för både förälders och barns självrapporteringsåtgärder.
Skalpoäng varierar från 0 till 100.
Högre poäng indikerar färre svårigheter (bättre) hälsorelaterad livskvalitet.
|
Förbehandling (T1) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Förändring i global smärta
Tidsram: Förbehandling (T1), en gång på dag 21 efter operation (T2), och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att slutföra Global Impression of Severity, ett enstaka mått som bedömer självrapporterat patientens globala intryck av smärtans svårighetsgrad under de föregående 7 dagarna.
Svarsalternativ sträcker sig från 0 (ingen) till 3 (svår) med högre poäng som indikerar högre smärta.
|
Förbehandling (T1), en gång på dag 21 efter operation (T2), och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Förändring i smärtintensitet och störningar
Tidsram: Baslinjebedömning före operation (T1), behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar kommer att slutföra Brief Pain Inventory (BPI), som bedömer värsta, minsta, genomsnittliga och aktuella smärtintensiteten (4 artiklar) och smärtinterferens på dagliga funktioner (7 artiklar) under de föregående 7 dagarna, med svarsalternativ indikerade den 11- punkt NRS.
Objekt beräknas i medeltal för att ge skalpoäng, från 0 till 10, med högre poäng som indikerar större smärtintensitet eller störning.
|
Baslinjebedömning före operation (T1), behandlingsfas på 14 dagar före operation till 21 dagar efter operation (T2) och 7 dagar vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Samtidig terapi
Tidsram: Bedömdes en gång 21 dagar efter operation (T2) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
Ungdomar och föräldrar kommer att få öppna frågor om samtidiga terapier som patienten kan ha tagit (användning av sömnhjälpmedel).
|
Bedömdes en gång 21 dagar efter operation (T2) och en gång vid 3 månaders uppföljning (T3)
|
|
Pediatrisk ångest
Tidsram: Bedöms en gång dagen före operationen (T2)
|
Ungdomar kommer att fylla i PROMIS Anxiety Short Form 8a, som bedömer den rena domänen av ångest hos barn och ungdomar (8 artiklar) under de föregående 7 dagarna, med svarsalternativ indikerade på en 5-gradig skala.
Högre poäng indikerar större svårighetsgrad av ångest.
Svarsalternativen sträcker sig från 1 (Aldrig) till 5 (Nästan alltid).
Råpoäng för ångest och depression erhålls genom att summera motsvarande objekts svarsvärden och varierar från 8 till 40 med högre poäng som indikerar högre nöd.
|
Bedöms en gång dagen före operationen (T2)
|
|
Biverkningar
Tidsram: Bedömdes en gång vid 3-månadersuppföljning (T3)
|
Ungdomar och föräldrar kommer att få frågor om biverkningar.
|
Bedömdes en gång vid 3-månadersuppföljning (T3)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Jennifer A Rabbitts, M.B.Ch.B., Stanford University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Yousaf F, Seet E, Venkatraghavan L, Abrishami A, Chung F. Efficacy and safety of melatonin as an anxiolytic and analgesic in the perioperative period: a qualitative systematic review of randomized trials. Anesthesiology. 2010 Oct;113(4):968-76. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181e7d626.
- Caumo W, Torres F, Moreira NL Jr, Auzani JA, Monteiro CA, Londero G, Ribeiro DF, Hidalgo MP. The clinical impact of preoperative melatonin on postoperative outcomes in patients undergoing abdominal hysterectomy. Anesth Analg. 2007 Nov;105(5):1263-71, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000282834.78456.90.
- Rabbitts JA, Zhou C, Groenewald CB, Durkin L, Palermo TM. Trajectories of postsurgical pain in children: risk factors and impact of late pain recovery on long-term health outcomes after major surgery. Pain. 2015 Nov;156(11):2383-2389. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000281.
- Rabbitts JA, Groenewald CB, Tai GG, Palermo TM. Presurgical psychosocial predictors of acute postsurgical pain and quality of life in children undergoing major surgery. J Pain. 2015 Mar;16(3):226-34. doi: 10.1016/j.jpain.2014.11.015. Epub 2014 Dec 22.
- Rabbitts JA, Zhou C, Narayanan A, Palermo TM. Longitudinal and Temporal Associations Between Daily Pain and Sleep Patterns After Major Pediatric Surgery. J Pain. 2017 Jun;18(6):656-663. doi: 10.1016/j.jpain.2017.01.004. Epub 2017 Jan 26.
- Barlow KM, Brooks BL, Esser MJ, Kirton A, Mikrogianakis A, Zemek RL, MacMaster FP, Nettel-Aguirre A, Yeates KO, Kirk V, Hutchison JS, Crawford S, Turley B, Cameron C, Hill MD, Samuel T, Buchhalter J, Richer L, Platt R, Boyd R, Dewey D. Efficacy of Melatonin in Children With Postconcussive Symptoms: A Randomized Clinical Trial. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20192812. doi: 10.1542/peds.2019-2812. Epub 2020 Mar 26.
- Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, Pandya R, Tjosvold L, Hartling L, Baker G, Klassen TP, Vohra S. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. J Gen Intern Med. 2005 Dec;20(12):1151-8. doi: 10.1111/j.1525-1497.2005.0243.x.
- Rabbitts JA, Palermo TM, Zhou C, Mangione-Smith R. Pain and Health-Related Quality of Life After Pediatric Inpatient Surgery. J Pain. 2015 Dec;16(12):1334-1341. doi: 10.1016/j.jpain.2015.09.005. Epub 2015 Sep 28.
- Rabbitts JA, Kain Z. Perioperative Care for Adolescents Undergoing Major Surgery: A Biopsychosocial Conceptual Framework. Anesth Analg. 2019 Oct;129(4):1181-1184. doi: 10.1213/ANE.0000000000004048. No abstract available.
- Andersen LP, Werner MU, Rosenberg J, Gogenur I. A systematic review of peri-operative melatonin. Anaesthesia. 2014 Oct;69(10):1163-71. doi: 10.1111/anae.12717. Epub 2014 May 19.
- Haack M, Simpson N, Sethna N, Kaur S, Mullington J. Sleep deficiency and chronic pain: potential underlying mechanisms and clinical implications. Neuropsychopharmacology. 2020 Jan;45(1):205-216. doi: 10.1038/s41386-019-0439-z. Epub 2019 Jun 17.
- Moore S, Stockbridge L. Fresnel prisms in the management of combined horizontal and vertical strabismus. Am Orthopt J. 1972;22:14-21. No abstract available.
- Nabavi SM, Nabavi SF, Sureda A, Xiao J, Dehpour AR, Shirooie S, Silva AS, Baldi A, Khan H, Daglia M. Anti-inflammatory effects of Melatonin: A mechanistic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(sup1):S4-S16. doi: 10.1080/10408398.2018.1487927. Epub 2019 Mar 21.
- Madsen BK, Zetner D, Moller AM, Rosenberg J. Melatonin for preoperative and postoperative anxiety in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 8;12(12):CD009861. doi: 10.1002/14651858.CD009861.pub3.
- Caumo W, Levandovski R, Hidalgo MP. Preoperative anxiolytic effect of melatonin and clonidine on postoperative pain and morphine consumption in patients undergoing abdominal hysterectomy: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Pain. 2009 Jan;10(1):100-8. doi: 10.1016/j.jpain.2008.08.007. Epub 2008 Nov 17.
- Wei S, Smits MG, Tang X, Kuang L, Meng H, Ni S, Xiao M, Zhou X. Efficacy and safety of melatonin for sleep onset insomnia in children and adolescents: a meta-analysis of randomized controlled trials. Sleep Med. 2020 Apr;68:1-8. doi: 10.1016/j.sleep.2019.02.017. Epub 2019 Mar 9.
- Smits MG, van Stel HF, van der Heijden K, Meijer AM, Coenen AM, Kerkhof GA. Melatonin improves health status and sleep in children with idiopathic chronic sleep-onset insomnia: a randomized placebo-controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003 Nov;42(11):1286-93. doi: 10.1097/01.chi.0000085756.71002.86.
- Smits MG, Nagtegaal EE, van der Heijden J, Coenen AM, Kerkhof GA. Melatonin for chronic sleep onset insomnia in children: a randomized placebo-controlled trial. J Child Neurol. 2001 Feb;16(2):86-92. doi: 10.1177/088307380101600204.
- Karkela J, Vakkuri O, Kaukinen S, Huang WQ, Pasanen M. The influence of anaesthesia and surgery on the circadian rhythm of melatonin. Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Jan;46(1):30-6. doi: 10.1034/j.1399-6576.2002.460106.x.
- Groenewald CB, Beals-Erickson SE, Ralston-Wilson J, Rabbitts JA, Palermo TM. Complementary and Alternative Medicine Use by Children With Pain in the United States. Acad Pediatr. 2017 Sep-Oct;17(7):785-793. doi: 10.1016/j.acap.2017.02.008. Epub 2017 Feb 21.
- Rosenbloom BN, Rabbitts JA, Palermo TM. A developmental perspective on the impact of chronic pain in late adolescence and early adulthood: implications for assessment and intervention. Pain. 2017 Sep;158(9):1629-1632. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000888. No abstract available.
- Wang Z, Li Y, Lin D, Ma J. Effect of Melatonin on Postoperative Pain and Perioperative Opioid Use: A Meta-analysis and Trial Sequential Analysis. Pain Pract. 2021 Feb;21(2):190-203. doi: 10.1111/papr.12948. Epub 2020 Oct 2.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Smärta
- Neurologiska manifestationer
- Skelettsjukdomar
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Postoperativa komplikationer
- Patologiska processer
- Spinal sjukdomar
- Spondylolys
- Spinal krökningar
- Spondylos
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Tecken och symtom
- Smärta, postoperativt
- Kronisk smärta
- Akut smärta
- Spondylolistes
- Skolios
- Kyphos
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Depressiva medel i centrala nervsystemet
- Antioxidanter
- Skyddsmedel
- Melatonin
Andra studie-ID-nummer
- IRB-71745
- 7K24AR080786-02 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
Data kommer att göras tillgängliga i ett datalager som gör det möjligt för forskarteam att begränsa åtkomsten till data till kvalificerade utredare med en lämplig forskningsfråga och godkänt avtal om dataanvändning. Dataanvändningsavtalet begränsar efterföljande användning till villkoren i den godkända begäran och kräver att användare upprätthåller datasäkerhet och avstår från alla försök att omidentifiera forskningsdeltagare eller engagera sig i någon obehörig användning av data.
PI Dr Jennifer Rabbitts, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4800-1080, kommer att övervaka dagliga datahanteringsaktiviteter och datadelning. Dr. Rabbitts kommer också att övervaka bredare frågor av DMS (Data Management and Sharing) Plan för tillsynsrapportering för efterlevnad som kommer att inkludera underhåll av databaser, som en del av allmän dataförvaltning, rapportering och efterlevnadsprocesser.
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .