Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Hjärtskada med konvulsiv status epilepticus

5 november 2023 uppdaterad av: Christin Emad Ragheb, Assiut University

Hjärtskada och dess samband med konvulsiv status epilepticus hos barn

  1. Bestäm inverkan av hjärtskada på klinisk profil, hjärtutvärdering och resultat hos patienter inlagda på sjukhus med konvulsiv status epilepticus (CSE).
  2. Analysera frekvensen av hjärtrytm och överledningsavvikelser relaterade till anfall och fastställa riskfaktorer och associerade kliniska egenskaper.
  3. Analysera EKG-avvikelser och förändringar i HR vid epileptiska anfall eftersom sådana störningar kan vara en faktor i SUDEP
  4. Bedömning av nivåer av hjärtenzymer hos patienter med status epilepticus

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Betingelser

Detaljerad beskrivning

  • Konvulsiv status epilepticus (CSE) är den vanligaste livshotande pediatriska neurologiska nödsituationen, med hög sjuklighet och dödlighet. Tidigare definierades status epilepticus som ett anfall som varade i mer än 30 minuter. Men på senare tid övervägs status epilepticus om en patient har kontinuerlig anfallsaktivitet i 5 minuter eller återkommande anfall utan att återfå medvetandenivån emellan.
  • Hjärtskada vid CSE är associerad med en kombination av överdriven katekolaminfrisättning, sympatisk översvämning och efterföljande neurogen myokardial bedövning, vilket resulterar i subtila strukturella och funktionella myokardskador med en hög förekomst av arytmi, stressrelaterad kardiomyopati och hjärtsvikt vid hjärtsvikt. kan vara iatrogena på grund av intravenös vätskeöverbelastning och kardiodepressiva effekter av anti-anfallsmediciner (ASM). De flesta av de SE-inducerade dödsfallen som inträffar inom 30 dagar efter anfallsaktivitet tillskrivs dödlig hjärtarytmi, lungödem, hypotoni och cirkulationskollaps
  • Hjärtskada definierades som en eller flera av följande: (a) hjärttroponin ≥ 99:e percentilen, korrigerad för ålder och kön och (b) nystartade EKG-förändringar kategoriserade i ischemiska förändringar, överledningsavvikelser eller arytmier. (c) Systolisk eller diastolisk dysfunktion i vänster kammare, som definieras enligt följande: systolisk dysfunktion om EF < 56 % och/eller FS < 28 %, diastolisk dysfunktion definieras och klassificeras enligt rekommendationerna från American Society of Echocardiography och European Association of Cardiovascular Imaging
  • Förändringar i hjärtfunktionen vid epilepsi innebär en aktivering av det centrala autonoma nätverket. Hos patienter med anfall tros epileptiska flytningar fortplanta sig till det centrala autonoma nätverket och förändra eller störa normal autonom kontroll av vitala hjärtfunktioner. Denna aktivering av det centrala autonoma nervsystemet tros vara ansvarig för de peri-iktala autonoma hjärtsymptomen som observeras hos epilepsipatienter. Betydelsen av dessa autonoma egenskaper i epilepsis patofysiologi och dess komplikationer har blivit tydligare under de senaste åren.
  • Överledningsstörningar tycks vara vanliga under anfall vid svårbehandlad epilepsi kan påvisa förekomsten av arytmier eller överledningsstörningar i anfall, särskilt om dessa är förlängda eller generaliserade. De inkluderar förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi och förmaks- och kammarför tidig depolarisering. EKG-förändringar, inklusive T-vågsinversion och ST-depression, var vanligare och potentiellt farligare hos patienter med generaliserade anfall.
  • överdriven autonom stimulering kan resultera i hjärtarytmier. Men upprepad autonom stimulering kan också leda till strukturella skador på hjärtat. Detta ökar känsligheten för hjärtarytmier eller ischemi. Myokardfibros har redan hittats. Patienter med okomplicerade anfall verkar inte ha postiktal troponinhöjning, men tecken på ischemi på EKG och förhöjda hjärtenzymer hos epileptiska patienter tyder på att sekundär hjärtskada kan visa närvaro av förhöjd hjärnnatriuretisk peptid "BNP" och kreatinkinas myokardband "CK-MB " hos patienter med anfall, det första beviset på subtil hjärtdysfunktion hos epilepsipatienter.
  • Kardiovaskulära-specifika biomarkörer har identifierats som de mest exakta indikatorerna på hjärtinfarkt. Kardiovaskulär troponin-I (cTnI), i synnerhet, är extremt selektiv för skador på myokardmuskulär vävnad och produceras aldrig efter skelettmuskelskada.
  • Patienter med långvariga och multipla anfall verkar vara benägna att få kronisk dysfunktion av autonom hjärtkontroll. Hos patienter med nydiagnostiserad (mediantid 27 månader) och obehandlad epilepsi, hittades ingen skillnad i hjärtfrekvensvariabilitet studerade välkontrollerade patienter och refraktära patienter och kunde med en serie autonoma tester visa att högre vasomotorisk tonus, högre sympatisk tonus, lägre parasympatisk tonus och reaktivitet hittades i gruppen av patienter med refraktär epilepsi. Den observerade dysautonomin kan vara en predisponerande faktor för SUDEP - plötslig oväntad död vid epilepsi. kunde visa förändrad kardiovagal kontroll hos patienter med kronisk epilepsi.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

50

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn

Tar emot friska volontärer

N/A

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

alla barn inlagda på Assiut University Hospitals pediatriska avdelning från 1 månad till 16 år med konvulsiv status epilepticus

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. barn i åldern 1 månad till 16 år med kramper
  2. kramper varar i mer än 5 minuter eller återkommande anfall utan att återfå medvetandet däremellan

Exklusions kriterier:

  1. Patienter med leversjukdomar
  2. patienter med kronisk njursjukdom
  3. patienter med endokrina sjukdomar
  4. patienter med muskuloskeletala avvikelser
  5. barn med sepsis
  6. medfödd hjärtsjukdom, myokardit, myokardsjukdom eller arytmier; och barn som överlevde hjärtkirurgi

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
hjärtskada och konvulsiv status epilepticus
Tidsram: baslinje
Bestäm inverkan av hjärtskada på klinisk profil och resultat hos patienter med konvulsiv status epilepticus
baslinje
Hjärtskada och konvulsiv status epilepticus
Tidsram: Baslinje
Analysera frekvensen av hjärtrytm och överledningsavvikelser
Baslinje
Hjärtskada och konvulsiv status epilepticus
Tidsram: Baslinje
Analysera EKG-avvikelser och hjärtfrekvensförändringar
Baslinje
Hjärtskada och konvulsiv status epilepticus
Tidsram: Baslinje
Bedömning av nivåer av hjärtenzymer hos patienter med status epilepticus
Baslinje

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Assiut University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 januari 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 januari 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 mars 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2023

Första postat (Faktisk)

7 november 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2023

Senast verifierad

1 november 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • Cardiac injury and epilepsy

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Konvulsiv status EPILEPTIK

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Moldova

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera