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Herzverletzung mit konvulsivem Status Epilepticus

5. November 2023 aktualisiert von: Christin Emad Ragheb, Assiut University

Herzverletzung und ihr Zusammenhang mit dem konvulsiven Status epilepticus bei Kindern

Bestimmen Sie die Auswirkungen einer Herzverletzung auf das klinische Profil, die Herzbeurteilung und das Ergebnis bei Patienten, die mit konvulsivem Status epilepticus (CSE) ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Analysieren Sie die Häufigkeit von Herzrhythmus- und Reizleitungsstörungen im Zusammenhang mit Anfällen und ermitteln Sie Risikofaktoren und damit verbundene klinische Merkmale.
Analysieren Sie EKG-Anomalien und Veränderungen der Herzfrequenz bei epileptischen Anfällen, da solche Störungen ein Faktor für SUDEP sein könnten
Beurteilung der Herzenzymwerte bei Patienten mit Status epilepticus

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Konvulsiver Status EPILEPTICUS

Detaillierte Beschreibung

Der konvulsive Status epilepticus (CSE) ist der häufigste lebensbedrohliche neurologische Notfall bei Kindern mit hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten. Bisher wurde ein Status epilepticus als Anfall definiert, der länger als 30 Minuten dauerte. In jüngerer Zeit wird jedoch ein Status epilepticus in Betracht gezogen, wenn ein Patient 5 Minuten lang kontinuierliche Anfallsaktivität oder wiederkehrende Anfälle hat, ohne zwischendurch das Bewusstsein wiederzuerlangen.
Eine Herzschädigung bei CSE ist mit einer Kombination aus übermäßiger Katecholaminfreisetzung, Sympathikusüberlauf und anschließender neurogener Myokardbetäubung verbunden, was zu subtilen strukturellen und funktionellen Myokardschäden mit einer hohen Inzidenz von Arrhythmien, stressbedingter Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz sowie Herzschäden führt kann aufgrund einer intravenösen Flüssigkeitsüberladung und kardiodepressiven Wirkungen von Medikamenten gegen Krampfanfälle (ASMs) iatrogen sein. Die meisten SE-bedingten Todesfälle, die innerhalb von 30 Tagen nach der Anfallsaktivität auftreten, werden auf tödliche Herzrhythmusstörungen, Lungenödeme, Hypotonie und Kreislaufkollaps zurückgeführt
Eine Herzschädigung wurde als eine oder mehrere der folgenden Bedingungen definiert: (a) kardiales Troponin ≥ 99. Perzentil, korrigiert nach Alter und Geschlecht und (b) neu auftretende EKG-Veränderungen, kategorisiert in ischämische Veränderungen, Leitungsstörungen oder Arrhythmien. (c) linksventrikuläre systolische oder diastolische Dysfunktion, die wie folgt definiert ist: systolische Dysfunktion, wenn EF < 56 % und/oder FS < 28 %; diastolische Dysfunktion wird gemäß den Empfehlungen der American Society of Echocardiography und der European Society of Echocardiography definiert und klassifiziert Verband für kardiovaskuläre Bildgebung
Veränderungen der Herzfunktion bei Epilepsie bedeuten eine Aktivierung des zentralen autonomen Netzwerks. Es wird angenommen, dass sich epileptische Entladungen bei Patienten mit Anfällen auf das zentrale autonome Netzwerk ausbreiten und die normale autonome Kontrolle lebenswichtiger Herzfunktionen verändern oder stören. Es wird angenommen, dass diese Aktivierung des zentralen autonomen Nervensystems für die bei Epilepsiepatienten beobachteten periiktalen autonomen Herzsymptome verantwortlich ist. Die Bedeutung dieser autonomen Merkmale für die Pathophysiologie der Epilepsie und ihrer Komplikationen ist in den letzten Jahren immer deutlicher geworden.
Erregungsleitungsstörungen scheinen bei Anfällen bei hartnäckiger Epilepsie häufig vorzukommen. Dies könnte ein Hinweis auf das Vorliegen von Arrhythmien oder Erregungsleitungsstörungen bei Anfällen sein, insbesondere wenn diese länger andauern oder generalisiert sind. Dazu gehören Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie sowie atriale und ventrikuläre vorzeitige Depolarisation. EKG-Veränderungen, einschließlich T-Wellen-Inversion und ST-Senkung, waren bei Patienten mit generalisierten Anfällen häufiger und potenziell gefährlicher.
Eine übermäßige autonome Stimulation kann zu Herzrhythmusstörungen führen. Aber auch wiederholte autonome Stimulation kann zu strukturellen Schäden am Herzen führen. Dadurch steigt die Anfälligkeit für Herzrhythmusstörungen oder Ischämie. Es wurde bereits eine Myokardfibrose festgestellt. Patienten mit unkomplizierten Anfällen scheinen keine postiktale Troponin-Erhöhung zu haben, aber Anzeichen einer Ischämie im EKG und erhöhte Herzenzyme bei epileptischen Patienten deuten darauf hin, dass eine sekundäre Herzschädigung auf das Vorhandensein eines erhöhten Natriuretischen Peptids „BNP“ im Gehirn und eines Kreatinkinase-Myokardbandes „CK-MB“ hinweisen könnte „ bei Patienten mit Anfällen der erste Hinweis auf eine subtile Herzfunktionsstörung bei Epilepsiepatienten.
Herz-Kreislauf-spezifische Biomarker gelten als die genauesten Indikatoren für einen Myokardinfarkt. Insbesondere kardiovaskuläres Troponin-I (cTnI) ist äußerst selektiv für Verletzungen des Myokardmuskelgewebes und wird nach einer Verletzung der Skelettmuskulatur nie produziert.
Patienten mit langanhaltenden und mehrfachen Anfällen scheinen anfällig für chronische Störungen der autonomen Herzkontrolle zu sein. Bei Patienten mit neu diagnostizierter (mittlere Zeit 27 Monate) und unbehandelter Epilepsie wurde kein Unterschied in der Herzfrequenzvariabilität festgestellt, untersuchten gut kontrollierte Patienten und refraktäre Patienten und konnten mit einer Reihe autonomer Tests zeigen, dass ein höherer vasomotorischer Tonus, ein höherer Sympathikustonus und ein niedrigerer Parasympathikustonus zu beobachten waren Tonus und Reaktivität wurden in der Gruppe der Patienten mit refraktärer Epilepsie festgestellt. Die beobachtete Dysautonomie könnte ein prädisponierender Faktor für SUDEP – den plötzlichen unerwarteten Tod bei Epilepsie – sein. konnte eine veränderte kardiovagale Kontrolle bei Patienten mit chronischer Epilepsie nachweisen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Name: Christin Emad, resident
Telefonnummer: 01281872843
E-Mail: christinemadragheb@gmail.com

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Name: Mohammed Mahrous Eltellawy, professor
Telefonnummer: 01003486595
E-Mail: eltellawy270@aun.edu.eg

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

Kind

Akzeptiert gesunde Freiwillige

N/A

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Alle Kinder im Alter von 1 Monat bis 16 Jahren mit konvulsivem Status epilepticus werden in der pädiatrischen Abteilung des Universitätskrankenhauses Assiut aufgenommen

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Kinder im Alter von 1 Monat bis 16 Jahren litten unter Krämpfen
Krämpfe dauern länger als 5 Minuten oder es treten wiederkehrende Anfälle auf, ohne dass man zwischendurch das Bewusstsein wiedererlangt

Ausschlusskriterien:

Patienten mit Lebererkrankungen
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
Patienten mit endokrinen Erkrankungen
Patienten mit Anomalien des Bewegungsapparates
Kinder mit Sepsis
angeborene Herzkrankheit, Myokarditis, Myokarderkrankung oder Arrhythmien; und Kinder, die eine Herzoperation überlebt haben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme	Maßnahmenbeschreibung	Zeitfenster
Herzverletzung und konvulsiver Status epilepticus Zeitfenster: Grundlinie	Bestimmen Sie den Einfluss einer Herzverletzung auf das klinische Profil und das Ergebnis bei Patienten mit konvulsivem Status epilepticus	Grundlinie
Herzverletzung und konvulsiver Status epilepticus Zeitfenster: Grundlinie	Analysieren Sie die Häufigkeit von Herzrhythmus- und Erregungsleitungsstörungen	Grundlinie
Herzverletzung und konvulsiver Status epilepticus Zeitfenster: Grundlinie	Analysieren Sie EKG-Anomalien und Herzfrequenzänderungen	Grundlinie
Herzverletzung und konvulsiver Status epilepticus Zeitfenster: Grundlinie	Beurteilung der Herzenzymwerte bei Patienten mit Status epilepticus	Grundlinie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Assiut University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Januar 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Januar 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. März 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. Oktober 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. November 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. November 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)