Kraftig mot måttlig träning för att minska leverfettet hos vuxna med fetma och NAFLD

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) som härrör från fetma har blivit ett globalt hälsoproblem. Förutom att det är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, diabetes och kronisk njursjukdom, har den också identifierats som en föregångare till allvarlig leversjukdom. Med tanke på att det inte finns något tillgängligt licensierat läkemedel för behandling av NAFLD, försöker den föreslagna forskningen bidra till behandlingen och hanteringen av NAFLD genom att jämföra två träningsregimer för promenader som en livsstilsintervention. Med hjälp av en robust randomiserad kontrollerad ekvivalensförsöksdesign kommer den att söka svar på denna forskningsfråga: Inducerar kraftig träning motsvarande fördelar med att minska leverfettet i förhållande till träning med måttlig intensitet vid matchade träningsvolymer per vecka i linje med Världshälsoorganisationens (WHO) ) minsta rekommendation om fysisk aktivitet, och kan de två regimerna förbättra NAFLD i liknande grad? Våra resultat förväntas ge vetenskapliga evidensbaserade slutsatser som avslöjar den optimala träningsintensiteten för NAFLD-behandling hos patienter med fetma. Den föreslagna studien är ny, med världsomspännande implikationer för NAFLD-hantering. Promenadprogrammen kommer att levereras i enlighet med WHO:s rekommendationer för minimal fysisk aktivitet, och därigenom omsätta WHO:s standardiserade riktlinjer för fysisk aktivitet i praktiken, även för odugliga nybörjare för vilka minimal träning är ett mer genomförbart mål. Projektet har alltså två mål:

1. Att undersöka den terapeutiska effekten av en gångträningsintervention, vid antingen måttlig eller kraftig intensitet, för att minska leverfettet hos vuxna med fetma och NAFLD. De två träningsintensiteterna som ska testas är baserade på WHO:s operativa definition, och de veckovisa träningsvolymerna är anpassade till WHO:s minimirekommendation för fysisk aktivitet.

   Det är viktigt att belysa det praktiska värdet av den terapeutiska effekten av gångträningsinterventionen, vid antingen måttlig eller kraftig intensitet, eftersom inaktiva patienter med fetma börjar träningsprogram med lägre, mer uppnåeliga mål för att lära sig att träna säkert och sedan anpassa sig progressivt och därigenom bygga upp en känsla av själveffektivitet och självförtroende för att fortsätta följa. Därför har den föreslagna forskningen praktiskt värde, eftersom den kommer att ge forskningsbevis om WHO:s minimiriktlinjer för träning, vilket i slutändan bidrar till hanteringen och behandlingen av NAFLD bland överviktiga vuxna.

2. Att jämföra ekvivalensen av den terapeutiska effekten head-to-head av träning med måttlig intensitet kontra kraftfull träning med matchade träningsvolymer per vecka för att minska leverfettet hos vuxna med fetma och NAFLD.

Denna studie har ett viktigt vetenskapligt och praktiskt värde eftersom den kommer att ta itu med en obesvarad vetenskaplig fråga: Inducerar intensiv träning motsvarande fördelar för att minska leverfettet jämfört med träning med måttlig intensitet vid matchade träningsvolymer varje vecka? Resultaten kommer att vara av praktisk betydelse för folkhälsan för personer som lever med fetma och NAFLD, eftersom de kommer att ha möjlighet att delta i kraftig träning under en kortare varaktighet eller måttlig intensitet under en längre tid, enligt WHO:s rekommendation om fysisk aktivitet (75 minuter av kraftig intensitet eller 150 minuter av måttlig intensitet träning varje vecka). Denna flexibilitet överensstämmer med konceptet "personlig medicin" och kommer sannolikt att underlätta för patienten att följa ett träningsprogram. Om resultaten visar en måttligt intensiv träningsregim med en längre träningsperiod per session för att visa ett likvärdigt terapeutiskt svar, kommer studien också att vara av viktigt kliniskt värde, särskilt för patienter i äldre åldersgrupper eller de med samsjuklighet, som kan vara bräcklig och oförmögen att delta i intensiv träning. Den föreslagna forskningen förväntas således ge nya bevis för att förfina träningsriktlinjerna för NAFLD-patienter, och därigenom vägleda dessa patienter och deras vårdpersonal om intensiteten av veckoträning som är mest lämpad för deras personliga omständigheter och livsstil.

Vi kommer att testa två hypoteser: 1) en 16-veckors gångintervention med måttlig eller kraftig intensitet, när den levereras med den minsta mängd fysisk aktivitet som rekommenderas av WHO, minskar leverfettet signifikant hos vuxna med fetma och NAFLD jämfört med en vanlig vård. kontrollgrupp (som ska testas genom utformade överlägsenhetsjämförelser mellan de måttliga/kraftiga grupperna och kontrollgruppen), och 2) den terapeutiska effekten av intensiv träning för att minska leverfettet är likvärdig med den för träning med måttlig intensitet vid matchade veckoträningsvolymer (dvs 75 minuters fysisk aktivitet med kraftig intensitet mot 150 minuter fysisk aktivitet med måttlig intensitet varje vecka) (ska testas genom utformad likvärdighetsjämförelse mellan de kraftiga och måttliga grupperna).