Energiczne ćwiczenia w porównaniu z ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności mające na celu redukcję tkanki tłuszczowej w wątrobie u dorosłych z otyłością i NAFLD

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) wynikająca z otyłości stała się globalnym problemem zdrowotnym. Oprócz tego, że jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, cukrzycy i przewlekłej choroby nerek, stwierdzono również, że jest prekursorem ciężkiej choroby wątroby. Biorąc pod uwagę, że nie jest dostępny zarejestrowany lek do leczenia NAFLD, proponowane badanie ma na celu wniesienie wkładu w leczenie i zarządzanie NAFLD poprzez porównanie dwóch schematów ćwiczeń chodzących jako interwencji w stylu życia. Wykorzystując solidny, randomizowany, kontrolowany projekt badania równoważności, badacze będą szukać odpowiedzi na to pytanie badawcze: Czy ćwiczenia o dużej intensywności przynoszą równoważne korzyści w zakresie redukcji tkanki tłuszczowej wątrobowej w porównaniu z ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności przy dopasowanej tygodniowej objętości ćwiczeń zgodnych z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ) zalecenie dotyczące minimalnej aktywności fizycznej i czy oba schematy leczenia mogą w podobnym stopniu poprawić NAFLD? Oczekuje się, że nasze wyniki dostarczą wniosków opartych na dowodach naukowych, ujawniających optymalną intensywność ćwiczeń w leczeniu NAFLD u pacjentów z otyłością. Proponowane badanie jest nowatorskie i ma ogólnoświatowe implikacje dla zarządzania NAFLD. Programy chodzenia będą realizowane zgodnie z zaleceniami WHO dotyczącymi minimalnej aktywności fizycznej, wprowadzając w ten sposób w życie ujednolicone wytyczne WHO dotyczące aktywności fizycznej, nawet w przypadku niesprawnych początkujących, dla których minimalna aktywność fizyczna jest bardziej wykonalnym celem. Projekt ma zatem dwa cele:

1. Zbadanie skuteczności terapeutycznej ćwiczeń chodu o umiarkowanej lub intensywnej intensywności w celu zmniejszenia tkanki tłuszczowej w wątrobie u dorosłych z otyłością i NAFLD. Dwie intensywności ćwiczeń, które należy przetestować, opierają się na definicji operacyjnej WHO, a tygodniowe objętości ćwiczeń są zgodne z zaleceniami WHO dotyczącymi minimalnej aktywności fizycznej.

   Ważne jest, aby wyjaśnić praktyczną wartość skuteczności terapeutycznej interwencji polegającej na chodzeniu, zarówno o umiarkowanej, jak i energicznej intensywności, ponieważ nieaktywni pacjenci z otyłością rozpoczynają programy ćwiczeń fizycznych z niższymi, łatwiejszymi do osiągnięcia celami, aby dowiedzieć się, jak trenować bezpiecznie, a następnie dostosowywać się stopniowo, budując w ten sposób poczucie własnej skuteczności i pewności siebie, aby kontynuować przestrzeganie zasad. Dlatego proponowane badanie ma wartość praktyczną, ponieważ dostarczy dowodów naukowych na temat wytycznych WHO dotyczących minimalnych ćwiczeń, ostatecznie przyczyniając się do zarządzania i leczenia NAFLD wśród otyłych dorosłych.

2. Porównanie równoważności bezpośredniej skuteczności terapeutycznej ćwiczeń o umiarkowanej intensywności w porównaniu z ćwiczeniami o dużej intensywności z dopasowaną tygodniową objętością ćwiczeń w celu zmniejszenia tkanki tłuszczowej w wątrobie u dorosłych z otyłością i NAFLD.

Badanie to ma ważną wartość naukową i praktyczną, ponieważ odpowiada na pytanie naukowe bez odpowiedzi: czy ćwiczenia o dużej intensywności przynoszą równoważne korzyści w zakresie redukcji tkanki tłuszczowej wątrobowej w porównaniu z ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności przy dopasowanej tygodniowej objętości ćwiczeń? Wyniki jego badania będą miały praktyczne znaczenie dla zdrowia publicznego dla osób cierpiących na otyłość i NAFLD, ponieważ będą one miały możliwość wykonywania ćwiczeń o dużej intensywności przez krótszy czas lub ćwiczeń o umiarkowanej intensywności przez dłuższy czas, zgodnie z zaleceniami WHO dotyczącymi aktywności fizycznej (75 minut ćwiczeń o dużej intensywności lub 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo). Ta elastyczność jest zgodna z koncepcją „medycyny spersonalizowanej” i prawdopodobnie ułatwi pacjentowi przestrzeganie programu ćwiczeń. Jeżeli wyniki wykażą schemat ćwiczeń o umiarkowanej intensywności z dłuższym czasem trwania ćwiczeń w jednej sesji w celu wykazania równoważnej odpowiedzi terapeutycznej, badanie będzie miało również ważną wartość kliniczną, zwłaszcza dla pacjentów w starszych grupach wiekowych lub z chorobami współistniejącymi, którzy mogą być osłabione i niezdolne do uczestniczenia w ćwiczeniach o dużej intensywności. Oczekuje się zatem, że proponowane badanie dostarczy nowych dowodów pozwalających udoskonalić wytyczne dotyczące ćwiczeń dla pacjentów z NAFLD, udzielając tym samym wskazówek tym pacjentom i ich pracownikom służby zdrowia w zakresie intensywności cotygodniowych ćwiczeń najlepiej dostosowanych do ich sytuacji osobistej i stylu życia.

Przetestujemy dwie hipotezy: 1) 16-tygodniowa interwencja polegająca na chodzeniu o umiarkowanej lub energicznej intensywności, pod warunkiem stosowania minimalnej aktywności fizycznej zalecanej przez WHO, znacząco zmniejsza tkankę tłuszczową w wątrobie u dorosłych z otyłością i NAFLD w porównaniu ze zwykłą opieką grupa kontrolna (do sprawdzenia poprzez zaprojektowane porównania wyższości pomiędzy grupami umiarkowanymi/intensywnymi a grupą kontrolną) oraz 2) skuteczność terapeutyczna ćwiczeń o dużej intensywności w redukcji tkanki tłuszczowej wątrobowej jest równoważna skuteczności ćwiczeń o umiarkowanej intensywności przy dopasowanej tygodniowej objętości ćwiczeń (tj. 75 minut aktywności fizycznej o dużej intensywności w porównaniu ze 150 minutami aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności tygodniowo) (do sprawdzenia poprzez zaprojektowane porównanie równoważności pomiędzy grupami energicznymi i umiarkowanymi).