Intenzivní – versus středně intenzivní cvičení ke snížení jaterního tuku u dospělých s obezitou a NAFLD

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) způsobené obezitou se stalo celosvětovým zdravotním problémem. Kromě toho, že je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a chronického onemocnění ledvin, byl také identifikován jako předchůdce závažného onemocnění jater. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný dostupný licencovaný lék pro léčbu NAFLD, navrhovaný výzkum se snaží přispět k léčbě a zvládání NAFLD porovnáním dvou režimů cvičení chůze jako intervence životního stylu. Pomocí robustní randomizované kontrolované studie ekvivalence bude hledat odpověď na tuto výzkumnou otázku: Vyvolává intenzivní cvičení ekvivalentní přínosy při snižování jaterního tuku ve srovnání s cvičením střední intenzity při odpovídajících týdenních objemech cvičení v souladu se Světovou zdravotnickou organizací (WHO ) doporučení minimální fyzické aktivity a mohou tyto dva režimy zlepšit NAFLD v podobné míře? Očekává se, že naše výsledky poskytnou závěry založené na vědeckých důkazech odhalující optimální intenzitu cvičení pro léčbu NAFLD u pacientů s obezitou. Navrhovaná studie je nová, s celosvětovými důsledky pro management NAFLD. Programy chůze budou poskytovány v souladu s doporučeními WHO pro minimální fyzickou aktivitu, čímž se uvedou do praxe standardizované pokyny WHO pro fyzickou aktivitu i pro neschopné začátečníky, pro které je minimální cvičení schůdnějším cílem. Projekt má tedy dva cíle:

1. Zkoumat terapeutickou účinnost intervence při cvičení chůze, buď se střední nebo intenzivní intenzitou, pro snížení jaterního tuku u dospělých s obezitou a NAFLD. Dvě testované intenzity cvičení vycházejí z provozní definice WHO a týdenní objemy cvičení jsou v souladu s doporučením WHO pro minimální fyzickou aktivitu.

   Je důležité objasnit praktickou hodnotu terapeutické účinnosti intervence při cvičení chůze, ať už se střední nebo intenzivní intenzitou, protože neaktivní pacienti s obezitou začínají cvičební tréninkové programy s nižšími, dosažitelnějšími cíli naučit se, jak cvičit bezpečně, a poté postupně se přizpůsobovat, a tím budovat pocit vlastní účinnosti a sebedůvěry, abyste mohli pokračovat v dodržování. Navrhovaný výzkum má tedy praktickou hodnotu, protože poskytne výzkumné důkazy o směrnicích WHO o minimálním cvičení, což v konečném důsledku přispěje ke zvládání a léčbě NAFLD u obézních dospělých.

2. Porovnat ekvivalenci přímé terapeutické účinnosti cvičení se střední intenzitou versus cvičení se silnou intenzitou s odpovídajícími týdenními objemy cvičení pro snížení tuku v játrech u dospělých s obezitou a NAFLD.

Tato studie má důležitou vědeckou a praktickou hodnotu, protože se bude zabývat nezodpovězenou vědeckou otázkou: Přináší intenzivní cvičení ekvivalentní výhody pro snížení tuku v játrech ve srovnání s cvičením střední intenzity při odpovídajících týdenních objemech cvičení? Jeho zjištění budou mít praktický význam pro veřejné zdraví pro lidi žijící s obezitou a NAFLD, protože budou mít možnost zapojit se do intenzivního cvičení po kratší dobu nebo středně intenzivního cvičení po delší dobu, v souladu s doporučením WHO pro fyzickou aktivitu (75 minut intenzivního cvičení nebo 150 minut středně intenzivního cvičení týdně). Tato flexibilita je v souladu s konceptem „personalizované medicíny“ a pravděpodobně usnadní pacientovi dodržování cvičebního programu. Pokud výsledky prokážou cvičební režim střední intenzity s delší délkou trvání cvičení na jedno sezení, aby se prokázala ekvivalentní terapeutická odpověď, bude mít studie také důležitou klinickou hodnotu, zejména pro pacienty ve vyšších věkových skupinách nebo pro pacienty s komorbiditami, kteří mohou být křehký a neschopný zúčastnit se intenzivního cvičení. Očekává se tedy, že navrhovaný výzkum poskytne nové důkazy ke zpřesnění pokynů pro cvičení pro pacienty s NAFLD, čímž tyto pacienty a jejich zdravotníky nasměruje k intenzitě týdenního cvičení, která je nejvhodnější pro jejich osobní okolnosti a životní styl.

Budeme testovat dvě hypotézy: 1) 16týdenní intervence střední nebo silné intenzity chůze, pokud je prováděna s minimálním množstvím fyzické aktivity doporučeným WHO, významně snižuje jaterní tuk u dospělých s obezitou a NAFLD ve srovnání s obvyklou péčí kontrolní skupina (která bude testována prostřednictvím navrženého srovnání převahy mezi středními/silnými skupinami a kontrolní skupinou) a 2) terapeutická účinnost cvičení s velkou intenzitou pro snížení tuku v játrech je ekvivalentní účinnosti cvičení se střední intenzitou při odpovídajících týdenních objemech cvičení. (tj. 75 minut intenzivní fyzické aktivity proti 150 minutám středně intenzivní fyzické aktivity týdně) (bude testováno prostřednictvím navrženého porovnání ekvivalence mezi intenzivními a středně intenzivními skupinami).