Esercizio vigoroso rispetto a quello di intensità moderata per ridurre il grasso epatico negli adulti con obesità e NAFLD

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) derivante dall’obesità è diventata un problema sanitario globale. Oltre ad essere un fattore di rischio per malattie cardiovascolari, diabete e malattie renali croniche, è stato anche identificato come un precursore di gravi malattie del fegato. Dato che non esiste un farmaco autorizzato disponibile per il trattamento della NAFLD, la ricerca proposta cerca di contribuire al trattamento e alla gestione della NAFLD confrontando due regimi di esercizi di camminata come intervento sullo stile di vita. Utilizzando un robusto disegno di studio randomizzato e controllato di equivalenza, si cercherà di rispondere a questa domanda di ricerca: l'esercizio di intensità vigorosa induce benefici equivalenti nella riduzione del grasso epatico rispetto all'esercizio di intensità moderata con volumi di esercizio settimanali abbinati in linea con i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ) raccomandazione di attività fisica minima e i due regimi possono migliorare la NAFLD in misura simile? Si prevede che i nostri risultati forniranno conclusioni basate sull’evidenza scientifica che rivelano l’intensità di esercizio ottimale per il trattamento della NAFLD nei pazienti con obesità. Lo studio proposto è nuovo, con implicazioni a livello mondiale per la gestione della NAFLD. I programmi di camminata saranno forniti in conformità con le raccomandazioni sull’attività fisica minima dell’OMS, mettendo così in pratica le linee guida standardizzate dell’OMS sull’attività fisica, anche per i principianti non idonei per i quali l’esercizio minimo è un obiettivo più fattibile. Il progetto si pone quindi due obiettivi:

1. Esaminare l'efficacia terapeutica di un intervento di esercizi di camminata, a intensità moderata o vigorosa, per ridurre il grasso epatico negli adulti con obesità e NAFLD. Le due intensità di esercizio da testare si basano sulla definizione operativa dell'OMS e i volumi di esercizio settimanali sono allineati con la raccomandazione minima di attività fisica dell'OMS.

   È importante chiarire il valore pratico dell’efficacia terapeutica dell’intervento con esercizi di camminata, a intensità moderata o vigorosa, perché i pazienti inattivi con obesità iniziano programmi di allenamento con obiettivi inferiori e più raggiungibili per imparare ad allenarsi in modo sicuro e poi adattarsi progressivamente, costruendo così un senso di autoefficacia e fiducia in se stessi per continuare ad aderire. Pertanto, la ricerca proposta ha valore pratico, poiché fornirà prove di ricerca sulle linee guida sull’esercizio minimo dell’OMS, contribuendo in definitiva alla gestione e al trattamento della NAFLD tra gli adulti obesi.

2. Confrontare l'equivalenza dell'efficacia terapeutica testa a testa dell'esercizio di intensità moderata rispetto all'esercizio di intensità vigorosa con volumi di esercizio settimanali abbinati per ridurre il grasso epatico negli adulti con obesità e NAFLD.

Questo studio ha un importante valore scientifico e pratico perché affronterà una domanda scientifica senza risposta: l’esercizio ad intensità vigorosa induce benefici equivalenti nella riduzione del grasso epatico rispetto all’esercizio di intensità moderata con volumi di esercizio settimanali abbinati? I suoi risultati avranno un significato pratico per la salute pubblica per le persone che vivono con obesità e NAFLD, poiché avranno la possibilità di impegnarsi in esercizi di intensità vigorosa per una durata più breve o esercizi di intensità moderata per una durata più lunga, seguendo le raccomandazioni sull'attività fisica dell'OMS. (75 minuti di esercizio ad intensità vigorosa o 150 minuti di esercizio a intensità moderata settimanalmente). Questa flessibilità si allinea con il concetto di “medicina personalizzata” ed è probabile che faciliti l’adesione del paziente a un programma di esercizi. Se i risultati mostreranno un regime di esercizi di intensità moderata con una durata di esercizio per sessione più lunga per dimostrare una risposta terapeutica equivalente, lo studio avrà anche un importante valore clinico, soprattutto per i pazienti appartenenti ai gruppi di età più avanzata o con comorbilità, che potrebbero essere fragile e incapace di partecipare a esercizi di intensità vigorosa. Si prevede quindi che la ricerca proposta fornisca nuove prove per perfezionare le linee guida sull'esercizio fisico per i pazienti con NAFLD, guidando così questi pazienti e i loro operatori sanitari sull'intensità dell'esercizio settimanale più adatta alle loro circostanze personali e ai loro stili di vita.

Verificheremo due ipotesi: 1) un intervento di camminata di intensità moderata o vigorosa di 16 settimane, se erogato con la quantità minima di attività fisica raccomandata dall'OMS, riduce significativamente il grasso epatico negli adulti con obesità e NAFLD rispetto a una cura abituale gruppo di controllo (da testare attraverso confronti di superiorità progettati tra i gruppi moderato/vigoroso e il gruppo di controllo), e 2) l'efficacia terapeutica dell'esercizio ad intensità vigorosa per ridurre il grasso epatico è equivalente a quella dell'esercizio ad intensità moderata con volumi di esercizio settimanali abbinati (ovvero, 75 minuti di attività fisica di intensità vigorosa rispetto a 150 minuti di attività fisica di intensità moderata settimanali) (da testare attraverso un confronto di equivalenza progettato tra i gruppi vigorosi e moderati).