Kraftig versus moderat intensitetsøvelse for at reducere leverfedt hos voksne med fedme og NAFLD

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) som følge af fedme er blevet et globalt sundhedsproblem. Ud over at være en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, diabetes og kroniske nyresygdomme, er det også blevet identificeret som en forløber for alvorlig leversygdom. I betragtning af, at der ikke er noget tilgængeligt licenseret lægemiddel til behandling af NAFLD, søger den foreslåede forskning at bidrage til behandlingen og håndteringen af ​​NAFLD ved at sammenligne to gangøvelsesregimer som en livsstilsintervention. Ved at bruge et robust randomiseret kontrolleret ækvivalensforsøgsdesign, vil den søge svar på dette forskningsspørgsmål: Inducerer kraftig intensitet træning tilsvarende fordele ved at reducere leverfedt i forhold til moderat intensitet træning ved matchede ugentlige træningsmængder i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens (WHO) ) minimumsanbefaling om fysisk aktivitet, og kan de to kure forbedre NAFLD i tilsvarende grad? Vores resultater forventes at give videnskabelige evidensbaserede konklusioner, der afslører den optimale træningsintensitet til NAFLD-behandling hos patienter med fedme. Den foreslåede undersøgelse er ny med verdensomspændende implikationer for NAFLD-styring. Gåprogrammerne vil blive leveret i overensstemmelse med WHO's anbefalinger om minimal fysisk aktivitet, og derved implementere WHO's standardiserede retningslinjer for fysisk aktivitet, selv for uegnede begyndere, for hvem minimal motion er et mere gennemførligt mål. Projektet har således to formål:

1. At undersøge den terapeutiske effekt af en gå-øvelsesintervention, ved enten moderat eller kraftig intensitet, for at reducere leverfedt hos voksne med fedme og NAFLD. De to træningsintensiteter, der skal testes, er baseret på WHO's operationelle definition, og de ugentlige træningsmængder er tilpasset WHO's minimumsanbefaling for fysisk aktivitet.

   Det er vigtigt at belyse den praktiske værdi af den terapeutiske effekt af gangtræningsinterventionen ved enten moderat eller kraftig intensitet, fordi inaktive patienter med fedme begynder træningsprogrammer med lavere, mere opnåelige mål for at lære at træne sikkert og derefter tilpasse sig gradvist og derved opbygge en følelse af selveffektivitet og selvtillid til at fortsætte efterlevelsen. Derfor har den foreslåede forskning praktisk værdi, da den vil give forskningsbevis på WHO's minimumstræningsretningslinjer og i sidste ende bidrage til håndtering og behandling af NAFLD blandt overvægtige voksne.

2. At sammenligne ækvivalensen af ​​hoved-til-hoved terapeutisk effekt af moderat intensitet træning versus kraftig intensitet træning med matchede ugentlige træningsvolumener for at reducere leverfedt hos voksne med fedme og NAFLD.

Denne undersøgelse har vigtig videnskabelig og praktisk værdi, fordi den vil adressere et ubesvaret videnskabeligt spørgsmål: Inducerer kraftig træning tilsvarende fordele for at reducere leverfedt sammenlignet med træning med moderat intensitet ved matchede ugentlige træningsmængder? Dens resultater vil være af praktisk betydning for folkesundheden for mennesker, der lever med fedme og NAFLD, da de vil have mulighed for at deltage i kraftig intensitetstræning i kortere varighed eller moderat intensitetstræning i længere tid, efter WHO's anbefaling om fysisk aktivitet (75 minutter med kraftig intensitet eller 150 minutters moderat intensitet træning ugentligt). Denne fleksibilitet stemmer overens med konceptet "personlig medicin" og vil sandsynligvis lette patientens overholdelse af et træningsprogram. Hvis resultaterne viser et træningsregime med moderat intensitet med en længere træningsvarighed per session for at demonstrere en tilsvarende terapeutisk respons, vil undersøgelsen også være af vigtig klinisk værdi, især for patienter i ældre aldersgrupper eller dem med komorbiditeter, som evt. skrøbelige og ude af stand til at deltage i kraftig træning. Den foreslåede forskning forventes således at give ny evidens til at forfine træningsretningslinjerne for NAFLD-patienter og derved vejlede disse patienter og deres sundhedspersonale med hensyn til intensiteten af ​​den ugentlige træning, der er bedst egnet til deres personlige forhold og livsstil.

Vi vil teste to hypoteser: 1) en 16-ugers gå-intervention med moderat eller kraftig intensitet, når den udføres ved den minimale mængde fysisk aktivitet, som WHO anbefaler, reducerer leverfedtet signifikant hos voksne med fedme og NAFLD sammenlignet med en sædvanlig pleje kontrolgruppe (skal testes gennem designet overlegenhedssammenligninger mellem de moderate/kraftige grupper og kontrolgruppen), og 2) den terapeutiske effekt af kraftig intensitetstræning til at reducere leverfedt svarer til den af ​​moderat intensiv træning ved matchede ugentlige træningsmængder (dvs. 75 minutters fysisk aktivitet med kraftig intensitet versus 150 minutters fysisk aktivitet af moderat intensitet ugentligt) (skal testes gennem designet ækvivalenssammenligning mellem de kraftige og moderate grupper).