肥満およびNAFLDのある成人の肝脂肪を減らすための激しい運動と中強度の運動

肥満に起因する非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、世界的な健康上の懸念となっています。 心血管疾患、糖尿病、慢性腎臓病の危険因子であるだけでなく、重篤な肝疾患の前兆としても特定されています。 NAFLD の治療に利用可能な認可薬がないことを考慮して、提案された研究は、ライフスタイル介入として 2 つの歩行運動療法を比較することにより、NAFLD の治療と管理に貢献することを目指しています。 堅牢なランダム化比較同等性試験デザインを使用して、この研究疑問に対する答えを探ります。「激しい強度の運動は、世界保健機関（WHO）の基準に沿った毎週の運動量に合わせた中程度の強度の運動と比較して、肝臓脂肪の減少において同等の利益をもたらすか」 ）最低限の身体活動の推奨、そして 2 つのレジメンは NAFLD を同程度に改善できるか？ 私たちの結果は、肥満患者のNAFLD治療に最適な運動強度を明らかにする科学的根拠に基づいた結論を提供することが期待されています。 提案された研究は新規であり、NAFLD 管理に世界的な影響を及ぼします。 ウォーキング プログラムは、WHO の最低限の身体活動推奨に従って提供され、最小限の運動がより実現可能な目標である不向きな初心者であっても、標準化された WHO の身体活動ガイドラインを実践することになります。 したがって、このプロジェクトには 2 つの目的があります。

1. 肥満およびNAFLDを患う成人の肝臓脂肪を減少させるための中程度または激しい強度での歩行運動介入の治療効果を調べること。 テストされる 2 つの運動強度は WHO の運用上の定義に基づいており、毎週の運動量は WHO の最低身体活動推奨量と一致しています。

   中程度または激しい強度での歩行運動介入の治療効果の実際的な価値を解明することが重要です。非活動的な肥満患者は、安全なトレーニング方法を学ぶために、より低めで達成可能な目標を設定した運動トレーニング プログラムを開始し、その後、段階的に適応し、それによって自己効力感と自信を築き、遵守を継続します。 したがって、提案された研究は、WHOの最小限の運動ガイドラインに関する研究証拠を提供し、最終的には肥満成人のNAFLDの管理と治療に貢献するため、実用的な価値があります。

2. 肥満およびNAFLDを有する成人の肝脂肪を減少させるための、毎週の運動量を一致させた中強度の運動と高強度の運動の直接的な治療効果の同等性を比較する。

この研究は、未解決の科学的疑問に取り組むことになるため、重要な科学的かつ実践的価値があります。つまり、激しい強度の運動は、週に1回の同じ量の運動量で中程度の強度の運動と比較して、肝臓脂肪を減らすのに同等の効果をもたらしますか? その発見は、肥満やNAFLDを抱えて生きる人々にとって、WHOの身体活動に関する推奨事項に従って、より短期間の激しい運動、またはより長期間の中程度の強度の運動を行う選択肢が得られるため、公衆衛生上実際的に重要となるだろう。 （週に75分間の激しい運動、または150分間の中強度の運動）。 この柔軟性は「個別化医療」の概念と一致しており、患者が運動プログラムを遵守しやすくなる可能性があります。 結果が、1セッションあたりの運動時間をより長くした中強度の運動療法が同等の治療効果を示すことを示した場合、この研究は、特に高齢者グループや併存疾患を有する患者にとって重要な臨床的価値を持つことになる。虚弱で激しい運動に参加できない。 したがって、提案された研究は、NAFLD患者の運動ガイドラインを改良するための新しい証拠を提供し、それによってこれらの患者とその医療専門家に、個人の状況やライフスタイルに最も適した毎週の運動の強度について導くことが期待されます。

我々は 2 つの仮説を検証します: 1) WHO が推奨する最小限の身体活動量で 16 週間の中強度または高強度のウォーキング介入を実施すると、通常のケアと比較して、肥満および NAFLD の成人の肝脂肪が大幅に減少します。対照群（中等度/激しい群と対照群の間で設計された優越性の比較を通じてテストされる）、および2）肝臓脂肪を減少させるための激しい強度の運動の治療効果は、一致した毎週の運動量での中強度の運動の治療効果と同等です。 （つまり、毎週 75 分間の激しい強度の身体活動と 150 分間の中強度の身体活動）（激しいグループと中程度のグループの間で計画された同等性比較を通じてテストされます）。