Krachtige versus matige intensiteitsoefeningen om levervet te verminderen bij volwassenen met obesitas en NAFLD

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), die voortkomt uit obesitas, is een mondiaal gezondheidsprobleem geworden. Naast dat het een risicofactor is voor hart- en vaatziekten, diabetes en chronische nierziekten, is het ook geïdentificeerd als een voorloper van ernstige leverziekte. Aangezien er geen geregistreerd geneesmiddel beschikbaar is voor de behandeling van NAFLD, probeert het voorgestelde onderzoek een bijdrage te leveren aan de behandeling en behandeling van NAFLD door twee loopoefeningen als leefstijlinterventie te vergelijken. Met behulp van een robuuste, gerandomiseerde, gecontroleerde equivalentiestudie zal het een antwoord zoeken op deze onderzoeksvraag: Leidt inspanning op hoge intensiteit tot gelijkwaardige voordelen bij het verminderen van levervet in vergelijking met inspanning met matige intensiteit bij aangepaste wekelijkse trainingsvolumes, afgestemd op de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)? ) aanbeveling voor minimale fysieke activiteit, en kunnen de twee regimes NAFLD in vergelijkbare mate verbeteren? Van onze resultaten wordt verwacht dat ze op wetenschappelijk bewijs gebaseerde conclusies opleveren die de optimale trainingsintensiteit voor NAFLD-behandeling bij patiënten met obesitas onthullen. De voorgestelde studie is nieuw en heeft wereldwijde implicaties voor het beheer van NAFLD. De wandelprogramma's zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO voor minimale lichamelijke activiteit, waardoor de gestandaardiseerde WHO-richtlijnen voor lichamelijke activiteit in de praktijk worden gebracht, zelfs voor ongeschikte beginners voor wie minimale beweging een haalbaarder doel is. Het project heeft dus twee doelstellingen:

1. Om de therapeutische werkzaamheid te onderzoeken van een loopoefeningsinterventie, bij matige of krachtige intensiteit, voor het verminderen van levervet bij volwassenen met obesitas en NAFLD. De twee te testen trainingsintensiteiten zijn gebaseerd op de operationele definitie van de WHO, en de wekelijkse trainingsvolumes zijn afgestemd op de aanbeveling van de WHO voor minimale fysieke activiteit.

   Het is belangrijk om de praktische waarde van de therapeutische werkzaamheid van de loopoefeningeninterventie op te helderen, zowel bij matige als bij krachtige intensiteit, omdat inactieve patiënten met obesitas trainingsprogramma's beginnen met lagere, beter haalbare doelen om te leren hoe ze veilig kunnen trainen en vervolgens zich geleidelijk aan aan te passen, waardoor een gevoel van eigeneffectiviteit en zelfvertrouwen wordt opgebouwd om de therapietrouw voort te zetten. Daarom heeft het voorgestelde onderzoek praktische waarde, omdat het onderzoeksbewijs zal leveren over de minimale bewegingsrichtlijnen van de WHO, en uiteindelijk zal bijdragen aan het beheer en de behandeling van NAFLD onder zwaarlijvige volwassenen.

2. Om de gelijkwaardigheid van de onderlinge therapeutische werkzaamheid van matige intensiteitsoefeningen versus krachtige intensiteitsoefeningen te vergelijken met overeenkomende wekelijkse trainingsvolumes voor het verminderen van levervet bij volwassenen met obesitas en NAFLD.

Deze studie heeft een belangrijke wetenschappelijke en praktische waarde omdat het een onbeantwoorde wetenschappelijke vraag zal beantwoorden: levert intensieve training gelijkwaardige voordelen op voor het verminderen van levervet in vergelijking met matige intensiteitsoefeningen bij gelijke wekelijkse trainingsvolumes? De bevindingen zullen van praktisch belang zijn voor de volksgezondheid voor mensen met obesitas en NAFLD, omdat zij de keuze zullen hebben om deel te nemen aan intensieve oefeningen voor een kortere duur of matige intensiteit voor een langere duur, in navolging van de aanbeveling van de WHO over fysieke activiteit. (wekelijks 75 minuten intensieve training of 150 minuten matige intensiteitsoefening). Deze flexibiliteit komt overeen met het concept van ‘gepersonaliseerde geneeskunde’ en zal waarschijnlijk de therapietrouw van de patiënt aan een oefenprogramma vergemakkelijken. Als uit de resultaten blijkt dat er sprake is van een matig-intensief oefenregime met een langere oefenduur per sessie om een ​​gelijkwaardige therapeutische respons aan te tonen, zal het onderzoek ook van belangrijke klinische waarde zijn, vooral voor patiënten in oudere leeftijdsgroepen of patiënten met comorbiditeiten, die mogelijk zwak en niet in staat deel te nemen aan intensieve oefeningen. Het voorgestelde onderzoek zal dus naar verwachting nieuw bewijs opleveren om de bewegingsrichtlijnen voor NAFLD-patiënten te verfijnen, waardoor deze patiënten en hun beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen worden begeleid bij het vinden van de intensiteit van de wekelijkse lichaamsbeweging die het meest geschikt is voor hun persoonlijke omstandigheden en levensstijl.

We zullen twee hypothesen testen: 1) een 16 weken durende loopinterventie met matige of krachtige intensiteit, indien uitgevoerd met de minimale hoeveelheid fysieke activiteit aanbevolen door de WHO, vermindert het levervet bij volwassenen met obesitas en NAFLD aanzienlijk in vergelijking met gebruikelijke zorg controlegroep (te testen via ontworpen superioriteitsvergelijkingen tussen de matige/krachtige groepen en de controlegroep), en 2) de therapeutische werkzaamheid van intensieve inspanning voor het verminderen van levervet is gelijkwaardig aan die van matige intensiteitsoefening bij gelijke wekelijkse trainingsvolumes (d.w.z. 75 minuten fysieke activiteit met hoge intensiteit versus 150 minuten fysieke activiteit met matige intensiteit per week) (te testen via een ontworpen gelijkwaardigheidsvergelijking tussen de krachtige en gematigde groepen).