Энергичные и умеренные упражнения для уменьшения жира в печени у взрослых с ожирением и НАЖБП

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), возникающая вследствие ожирения, стала глобальной проблемой здравоохранения. Помимо того, что он является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и хронической болезни почек, он также считается предшественником тяжелого заболевания печени. Учитывая, что не существует лицензированного препарата для лечения НАЖБП, предлагаемое исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в лечение НАЖБП путем сравнения двух режимов упражнений по ходьбе в качестве вмешательства в образ жизни. Используя надежный рандомизированный контролируемый дизайн исследования эквивалентности, он будет искать ответ на следующий исследовательский вопрос: вызывают ли упражнения высокой интенсивности такие же преимущества в уменьшении жира в печени по сравнению с упражнениями средней интенсивности при соответствующих еженедельных объемах упражнений, соответствующих рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)? ) рекомендации по минимальной физической активности, и могут ли эти два режима улучшить НАЖБП в одинаковой степени? Ожидается, что наши результаты предоставят научно обоснованные выводы, показывающие оптимальную интенсивность упражнений для лечения НАЖБП у пациентов с ожирением. Предлагаемое исследование является новым и имеет последствия для лечения НАЖБП во всем мире. Программы ходьбы будут проводиться в соответствии с рекомендациями ВОЗ по минимальной физической активности, что позволит реализовать на практике стандартизированные рекомендации ВОЗ по физической активности даже для неподготовленных новичков, для которых минимальные физические нагрузки являются более достижимой целью. Таким образом, проект преследует две цели:

1. Изучить терапевтическую эффективность упражнений при ходьбе средней или высокой интенсивности для уменьшения жира в печени у взрослых с ожирением и НАЖБП. Две тестируемые интенсивности упражнений основаны на рабочем определении ВОЗ, а еженедельные объемы упражнений соответствуют рекомендациям ВОЗ по минимальной физической активности.

   Важно выяснить практическую ценность терапевтической эффективности упражнений по ходьбе, как умеренной, так и высокой интенсивности, поскольку неактивные пациенты с ожирением начинают программы тренировок с более низкими, но более достижимыми целями, чтобы научиться безопасно тренироваться, а затем постепенно адаптироваться, тем самым формируя чувство самоэффективности и уверенности в себе, чтобы продолжать придерживаться режима. Таким образом, предлагаемое исследование имеет практическую ценность, поскольку оно предоставит научные данные по рекомендациям ВОЗ по минимальным физическим нагрузкам, что в конечном итоге будет способствовать ведению и лечению НАЖБП среди взрослых, страдающих ожирением.

2. Сравнить эквивалентность терапевтической эффективности упражнений средней интенсивности и упражнений высокой интенсивности с соответствующими еженедельными объемами упражнений для снижения жира в печени у взрослых с ожирением и НАЖБП.

Это исследование имеет важную научную и практическую ценность, поскольку оно ответит на оставшийся без ответа научный вопрос: дают ли упражнения высокой интенсивности эквивалентные преимущества для снижения жира в печени по сравнению с упражнениями средней интенсивности при соответствующих еженедельных объемах упражнений? Результаты исследования будут иметь практическое значение для общественного здравоохранения для людей, живущих с ожирением и НАЖБП, поскольку у них будет возможность заниматься физическими упражнениями высокой интенсивности в течение более короткого периода или упражнениями средней интенсивности в течение более длительного периода в соответствии с рекомендациями ВОЗ по физической активности. (75 минут упражнений высокой интенсивности или 150 минут упражнений средней интенсивности еженедельно). Такая гибкость соответствует концепции «персонализированной медицины» и, вероятно, облегчит соблюдение пациентами программы упражнений. Если результаты покажут, что режим упражнений умеренной интенсивности с более длительными упражнениями за сеанс демонстрирует эквивалентный терапевтический ответ, исследование также будет иметь важную клиническую ценность, особенно для пациентов старших возрастных групп или пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть слабый и неспособный участвовать в интенсивных упражнениях. Таким образом, ожидается, что предлагаемое исследование предоставит новые данные для уточнения рекомендаций по упражнениям для пациентов с НАЖБП, тем самым помогая этим пациентам и их медицинским работникам выбирать интенсивность еженедельных упражнений, которая наиболее соответствует их личным обстоятельствам и образу жизни.

Мы проверим две гипотезы: 1) 16-недельное вмешательство в ходьбу средней или высокой интенсивности при минимальном объеме физической активности, рекомендованном ВОЗ, значительно снижает жировые отложения в печени у взрослых с ожирением и НАЖБП по сравнению с обычным лечением. контрольная группа (должна быть проверена посредством запланированного сравнения превосходства между группами умеренной/интенсивной активности и контрольной группой), и 2) терапевтическая эффективность упражнений высокой интенсивности для уменьшения жира в печени эквивалентна эффективности упражнений средней интенсивности при соответствующих еженедельных объемах упражнений. (т. е. 75 минут физической активности высокой интенсивности по сравнению со 150 минутами физической активности средней интенсивности еженедельно) (подлежит проверке посредством разработанного сравнения эквивалентности между группами интенсивной и умеренной интенсивности).