Kraftig- versus moderat intensitetstrening for å redusere leverfett hos voksne med fedme og NAFLD

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) som skyldes fedme har blitt et globalt helseproblem. I tillegg til å være en risikofaktor for kardiovaskulær sykdom, diabetes og kronisk nyresykdom, har den også blitt identifisert som en forløper til alvorlig leversykdom. Gitt at det ikke finnes noe tilgjengelig lisensiert medikament for behandling av NAFLD, søker den foreslåtte forskningen å bidra til behandling og håndtering av NAFLD ved å sammenligne to gangetreningsregimer som en livsstilsintervensjon. Ved å bruke et robust randomisert kontrollert ekvivalensstudiedesign, vil den søke svar på dette forskningsspørsmålet: Induserer trening med sterk intensitet tilsvarende fordeler ved å redusere leverfett i forhold til trening med moderat intensitet ved matchede ukentlige treningsvolumer i samsvar med Verdens helseorganisasjons (WHO) ) minimumsanbefaling for fysisk aktivitet, og kan de to regimene forbedre NAFLD i tilsvarende grad? Resultatene våre forventes å gi vitenskapelige bevisbaserte konklusjoner som avslører den optimale treningsintensiteten for NAFLD-behandling hos pasienter med fedme. Den foreslåtte studien er ny, med verdensomspennende implikasjoner for NAFLD-ledelse. Gangprogrammene vil bli levert i samsvar med WHOs anbefalinger om minimal fysisk aktivitet, og dermed implementere WHOs standardiserte retningslinjer for fysisk aktivitet, selv for uegnede nybegynnere som minimalt med trening er et mer gjennomførbart mål. Prosjektet har derfor to mål:

1. For å undersøke den terapeutiske effekten av en gåtreningsintervensjon, ved enten moderat eller kraftig intensitet, for å redusere leverfett hos voksne med fedme og NAFLD. De to treningsintensitetene som skal testes er basert på WHOs operasjonelle definisjon, og de ukentlige treningsvolumene er på linje med WHOs minimumsanbefaling for fysisk aktivitet.

   Det er viktig å belyse den praktiske verdien av den terapeutiske effekten av gangtreningsintervensjonen, enten ved moderat eller kraftig intensitet, fordi inaktive pasienter med fedme begynner treningstreningsprogrammer med lavere, mer oppnåelige mål for å lære å trene trygt og deretter tilpasse seg gradvis, og derved bygge opp en følelse av selveffektivitet og selvtillit for å fortsette etterlevelsen. Derfor har den foreslåtte forskningen praktisk verdi, siden den vil gi forskningsbevis på WHOs minimumstreningsretningslinjer, og til slutt bidra til håndtering og behandling av NAFLD blant overvektige voksne.

2. For å sammenligne ekvivalensen av hode-til-hode terapeutisk effekt av moderat intensitet trening versus kraftig intensitet trening med matchede ukentlige treningsvolumer for å redusere leverfett hos voksne med fedme og NAFLD.

Denne studien har viktig vitenskapelig og praktisk verdi fordi den vil ta for seg et ubesvart vitenskapelig spørsmål: Induserer trening med kraftig intensitet tilsvarende fordeler for å redusere leverfett sammenlignet med trening med moderat intensitet ved matchede ukentlige treningsvolumer? Funnene vil ha praktisk betydning for folkehelsen for personer som lever med fedme og NAFLD, ettersom de vil ha muligheten til å trene med kraftig intensitet i kortere varighet eller moderat intensitetstrening over lengre tid, i henhold til WHOs anbefaling om fysisk aktivitet (75 minutter med kraftig intensitet eller 150 minutter med moderat intensitet ukentlig). Denne fleksibiliteten stemmer overens med konseptet "personlig tilpasset medisin" og vil sannsynligvis lette pasientens overholdelse av et treningsprogram. Hvis resultatene viser et treningsregime med moderat intensitet med lengre treningsvarighet per økt for å demonstrere en tilsvarende terapeutisk respons, vil studien også være av viktig klinisk verdi, spesielt for pasienter i eldre aldersgrupper eller de med komorbiditeter, som kan være skrøpelig og ute av stand til å delta i trening med sterk intensitet. Den foreslåtte forskningen forventes derfor å gi nye bevis for å avgrense treningsretningslinjene for NAFLD-pasienter, og dermed veilede disse pasientene og deres helsepersonell med hensyn til intensiteten av ukentlig trening som er best tilpasset deres personlige forhold og livsstil.

Vi vil teste to hypoteser: 1) en 16-ukers gåintervensjon med moderat eller kraftig intensitet, når den leveres med minimumsmengden av fysisk aktivitet anbefalt av WHO, reduserer leverfettet signifikant hos voksne med fedme og NAFLD sammenlignet med en vanlig pleie. kontrollgruppe (skal testes gjennom utformede overlegenhetssammenligninger mellom moderat/kraftig gruppe og kontrollgruppe), og 2) den terapeutiske effekten av trening med kraftig intensitet for å redusere leverfett tilsvarer effekten av trening med moderat intensitet ved matchede ukentlige treningsvolumer (dvs. 75 minutter fysisk aktivitet med kraftig intensitet versus 150 minutter fysisk aktivitet med moderat intensitet ukentlig) (skal testes gjennom designet ekvivalenssammenligning mellom de sterke og moderate gruppene).