Laparoskopi vid misslyckad IVF

Nuvarande in vitro-fertilisering (IVF)-konsumenter åtnjuter bättre framgång än tidiga sökande, men bara ungefär en fjärdedel av IVF-cyklerna resulterar i en levande födsel och många patienter förblir infertila efter flera IVF-försök. Återkommande IVF-fel är besvärande för patienter och utmanande för läkare. Trots interventioner har föreslagits för att förbättra IVF-resultatet efter par misslyckade cykler, av vilka endast ett fåtal är evidensbaserade.

Laparoskopi, som guldstandarden för utvärdering av bäckenet, användes för att vara rutinförfarandet för många reproduktiva läkare. Den ger information om endometrios, äggledarnas öppenhet och bäckenadhesioner och en chans att fixa dessa lesioner samtidigt.

Rollen av laparoskopi, särskilt hos kvinnor vars normala screeningtest tyder på att bäckenpatologi verkar vara osannolik. Men ibland kan en "normal" bäckenavbildning vara missvisande, eftersom HSG eller ultraljud inte kan utesluta hydrosalpinx och endometrios helt. Vidare har det visat sig att HSG är otillräckligt för att förutsäga tubal potens för vissa patienter med risk för bäckenadhesion, med en sensitivitet mellan 0,0 % och 83 % och specificitet mellan 50 % och 90 %. När initiala IVF-behandlingar misslyckas, kan vi erbjuda paren att välja ytterligare IVF-cykel istället för att utvärdera den potentiella peritonealfaktorn? I fall av annars så kallad "Oförklarad infertilitet" kan utredningen inte anses avslutad förrän laparoskopi har utförts.