Лапароскопия при неудачном ЭКО

Нынешние потребители экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) имеют более высокие показатели успеха, чем те, кто начал его раньше, но только около четверти циклов ЭКО заканчиваются живорождением, и многие пациентки остаются бесплодными после нескольких попыток ЭКО. Рецидивирующая неудача ЭКО вызывает беспокойство у пациентов и бросает вызов врачам. Несмотря на то, что были предложены вмешательства для улучшения результатов ЭКО после нескольких неудачных циклов, лишь немногие из них основаны на фактических данных.

Лапароскопия, как золотой стандарт оценки состояния таза, была рутинной процедурой для многих врачей-репродуктологов. Он предоставляет информацию об эндометриозе, проходимости маточных труб и тазовых спайках, а также дает возможность одновременно устранить эти поражения.

Роль лапароскопии, особенно у женщин, у которых нормальные скрининговые тесты позволяют предположить, что патология органов малого таза маловероятна. Однако иногда «нормальная» визуализация органов малого таза может вводить в заблуждение, поскольку ГСГ или УЗИ не могут полностью исключить гидросальпинкс и эндометриоз. Кроме того, было показано, что HSG недостаточен для прогнозирования функции маточных труб у некоторых пациентов с риском спаек таза: чувствительность составляет от 0,0% до 83%, а специфичность - от 50% до 90%. Если первоначальные методы ЭКО не дали результата, можем ли мы предложить парам выбрать дополнительный цикл ЭКО вместо оценки потенциального перитонеального фактора? В случаях так называемого «необъяснимого бесплодия» исследование не может считаться завершенным до тех пор, пока не будет проведена лапароскопия.