Laparoscopia nella fecondazione in vitro fallita

Gli attuali consumatori di fecondazione in vitro (IVF) stanno godendo di tassi di successo migliori rispetto ai primi ricercatori, ma solo circa un quarto dei cicli di fecondazione in vitro danno come risultato un parto vivo e molti pazienti rimangono sterili dopo più tentativi di fecondazione in vitro. Il fallimento ricorrente della fecondazione in vitro è angosciante per i pazienti e impegnativo per i medici. Nonostante siano stati proposti interventi per migliorare l’esito della fecondazione in vitro dopo coppie di cicli falliti, solo pochi dei quali sono basati sull’evidenza.

La laparoscopia, in quanto gold standard per la valutazione della pelvi, era una procedura di routine per molti medici riproduttivi. Fornisce informazioni su endometriosi, pervietà tubarica e aderenze pelviche e la possibilità di correggere queste lesioni contemporaneamente.

Il ruolo della laparoscopia, soprattutto nelle donne i cui normali test di screening suggeriscono che la patologia pelvica sembra improbabile. Tuttavia, a volte un imaging pelvico "normale" può essere fuorviante, poiché l'HSG o l'ecografia non possono escludere completamente l'idrosalpinge e l'endometriosi. Inoltre, è stato dimostrato che l'HSG è insufficiente per predire la potenza tubarica per alcuni pazienti a rischio di aderenze pelviche, con una sensibilità compresa tra 0,0% e 83% e una specificità compresa tra 50% e 90%. Quando i trattamenti iniziali di fecondazione in vitro falliscono, possiamo offrire alle coppie di scegliere un ciclo aggiuntivo di fecondazione in vitro invece della valutazione del potenziale fattore peritoneale? Nei casi altrimenti cosiddetti di "infertilità inspiegata" l'indagine non può considerarsi completa finché non viene eseguita la laparoscopia.