Laparoskopi ved mislykket IVF

Nuværende forbrugere af in vitro fertilisering (IVF) nyder bedre succesrate end tidligt søgende, men kun omkring en fjerdedel af IVF-cyklusser resulterer i en levende fødsel, og mange patienter forbliver infertile efter flere IVF-forsøg. Tilbagevendende IVF-svigt er bekymrende for patienter og udfordrende for klinikere. På trods af indgreb er blevet foreslået for at forbedre IVF-resultatet efter par mislykkede cyklusser, hvoraf kun nogle få er evidensbaserede.

Laparoskopi, som guldstandarden for evaluering af bækkenet, blev brugt til at være rutineproceduren for mange reproduktive læger. Den giver information om endometriose, åbenhed i æggelederne og bækkensammenhæng og en chance for at fikse disse læsioner samtidigt.

Rollen af ​​laparoskopi, især hos kvinder, hvis normale screeningstest tyder på, at bækkenpatologi synes at være usandsynlig. Men nogle gange kan en "normal" bækkenbilleddannelse være vildledende, da HSG eller ultralyd ikke kan udelukke hydrosalpinx og endometriose fuldstændigt. Ydermere er det blevet vist, at HSG er utilstrækkelig til at forudsige tubal potens for nogle patienter med risiko for bækkensammenvoksninger, med en sensitivitet mellem 0,0% og 83% og specificitet mellem 50% og 90%. Når indledende IVF-behandlinger mislykkes, kan vi så tilbyde parrene at vælge yderligere IVF-cyklus i stedet for evaluering af den potentielle peritoneale faktor? I tilfælde af ellers såkaldt "uforklarlig infertilitet" kan undersøgelsen ikke anses for afsluttet, før laparoskopi er udført.