Laparoskopie u neúspěšného IVF

Současní konzumenti in vitro fertilizace (IVF) se těší lepší úspěšnosti než ranní žadatelé, ale pouze asi čtvrtina cyklů IVF vede k živému porodu a mnoho pacientek zůstává neplodných po několika pokusech IVF. Opakované selhání IVF je pro pacienty stresující a pro lékaře náročné. Navzdory tomu, že byly navrženy intervence ke zlepšení výsledku IVF po párech neúspěšných cyklů, pouze několik z nich je založeno na důkazech.

Laparoskopie, jako zlatý standard pro hodnocení pánve, byla rutinním postupem mnoha reprodukčních lékařů. Poskytuje informace o endometrióze, průchodnosti vejcovodů a pánevních adhezích a možnost současné fixace těchto lézí.

Role laparoskopie, zejména u žen, jejichž normální screeningové testy naznačují, že pánevní patologie se zdá být nepravděpodobná. Někdy však může být „normální“ zobrazení pánve zavádějící, protože HSG nebo ultrasonografie nemohou zcela vyloučit hydrosalpinx a endometriózu. Dále se ukázalo, že HSG je nedostatečná pro predikci tubární potence u některých pacientů s rizikem pánevních adhezí, se senzitivitou mezi 0,0 % a 83 % a specificitou mezi 50 % a 90 %. Když počáteční léčba IVF selže, můžeme párům nabídnout, aby si místo hodnocení potenciálního peritoneálního faktoru zvolily další cyklus IVF? V případech jinak tzv. „Nevysvětlitelné neplodnosti“ nelze vyšetření považovat za ukončené, dokud není provedena laparoskopie.