Effekten av formellt inbjudningsbrev på manlig partnermedverkan vid mödravårdskliniken

. Bakgrund Förebyggande av överföring av HIV-program från mor till barn kräver stort manligt deltagande. För närvarande är det välkänt att manlig involvering (MI) i PMTCT är kritiska steg för att minska pediatrisk HIV-infektion. Manliga partners engagemang i mödrahälsovården rapporteras vara associerad med ökat upptag av mödravård, förbättrad vård på anstalt, användning av preventivmedel och minskad överföring av hiv från mor till barn. Vissa bevis visade också att när par får rådgivning tillsammans, finns det en bättre användning av spädbarnsmatningsmetoder, har en högre acceptans av hiv-testning, främjar parkommunikation, ömsesidigt avslöjande, ömsesidigt beslutsfattande i frågor som har att göra med säkrare sex. På samma sätt rapporterade en studie från Kenya att manliga partners engagemang i mödravården är associerad med låg risk för HIV-infektion hos spädbarn till HIV-infekterade kvinnor, högre HIV-fri överlevnad och minskad spädbarnsdödlighet med upp till 40 %. Men i majoriteten av SSA är manligt engagemang fortfarande litet, särskilt partnertestningsfrekvensen är låg. I Etiopien förespråkar ministeriet för hälsopolitik för HI-rådgivning och testning av manliga partners i ANC-miljö. Trots denna policy är andelen manliga partner till ANC-deltagare som testar hiv i dessa miljöer låg. Till exempel, under 2012, är andelen hjärtinfarkt i PMTCT fortfarande låg i Etiopien, endast 20 % av kvinnorna som är gravida åtföljs av sina partner trots att regeringen försöker göra det till 50 %.

Studier visade att flera hinder för manlig inblandning (MI) i ANC och PMTCT av HIV-tjänst. De identifierade hindren var individuella, socioekonomiska, kulturella och hälsosystemrelaterade barriärer. För att svara på faktorerna har Etiopien gjort stora ansträngningar genom uppskalningen av PMTCT-programmet. Ändå förblir MI i programmet fortfarande ett stort hinder för ett nationellt svar för att uppnå eliminering av mor till barn-överföring (eMTCT) av HIV för landet. Att öka MI i ANC- och PMTCT-tjänster kräver innovation och evidensbaserade strategier för att övervinna hinder för deltagande mot eMTCT-agendan. Många länder har använt olika strategier för att främja mäns deltagande i ANC, men få har utvärderats för att ge viktiga lärdomar för att stödja ett bredare genomförande. I Etiopien finns det en lucka i strategier för att öka manligt engagemang i PMTCT-programmet, vilket inte har åtgärdats helt i landet. Därför föreslås den här studien för att utvärdera effekten av ett formellt inbjudningsbrev som levereras genom en mammastödgrupp till den gravida mamman som deltar i sin första mödravård utan hennes partner för att främja manliga partners närvaro och HIV-rådgivning och testning vid mödravård med sin fru. under en uppföljningsperiod enligt det nya rekommendationsschemat för WHO:s ANC-modell.

Hypoteser/forskningsfrågor Vi antar att inbjudningsbrev genom rådgivning i mödrastödgrupp kommer eller inte kommer att främja eller öka mäns deltagande i PMTCT/ANC-program jämfört med en standardvård (muntlig inbjudan) Studiemål Studiens övergripande syfte är att utvärdera effekten av ett inbjudningsbrev som levereras genom rådgivning från mödrastödgrupp på manligt engagemang på mödravårdskliniken Specifika mål De specifika målen för denna studie är .

• För att bedöma förekomsten av manlig inblandning i förebyggande av mor till barn-överföring av HIV och associerade faktorer bland kvinnor som går på mödravård i Bale-zonen, Oromia-regionen
• Att utforska utvalda grupper av samhällen och vårdgivares erfarenhet och uppfattning om fördelar, utmaningar och tillvägagångssätt för att öka mäns engagemang i förebyggande av överföringstjänster från mor till barn som erbjuds vid ANC-anläggningar i Bale-zonen, Oromia-regionen
• För att undersöka effekten av ett inbjudningsbrev som levereras genom en mammastödgrupp till kvinnor som går på mödravård utan sin partner på partnerledsagning och HIV-testning och rådgivning vid efterföljande möten på mödravårdskliniken i Bale zone, Oromia-regionen
• För att utforska erfarenheten av manlig partner som gick på mödravårdsklinik efter inbjudningsbrev i Bale-zonen, Oromia-regionen Metoder Studieinställningar Denna studie kommer att genomföras i Bale-zonen, som är en av de arton administrativa zonerna i Oromia Regional State. Studien utförs på två offentliga sjukhus, Goba allmänna och Delo Mena allmänna sjukhus som finns i zonen. Goba allmänna sjukhus är intervention medan Delo Mena allmänna sjukhus är jämförelsesajter. Båda sjukvårdsinrättningarna är likartade när det gäller att bevisa grundläggande mödravård och PMTC av HIV-service. Nästan de har liknande vårdgivare i området och de har också jämförbar medicinsk utrustning för att tillhandahålla ANC som laboratorium och ultraljud.

Studiedesign Det är en sexmånadersstudie, en kvasi-experimentell design med kontrollgrupper och pertest kommer att användas för att se effekten av ett inbjudningsbrev på manlig inblandning på mödravårdskliniken på två sjukhus i Bale-zonen. Gravida kvinnor som besöker mödravården utan partner kommer att vara berättigade till interventionen och få ett inbjudningsbrev genom en mammastödgrupp för att bjuda in sina partners att gå på mödravårdsmottagningen medan jämförelsegrupperna kommer att fortsätta att få vanlig vård. Våra primära resultat inkluderar partnernärvaro vid efterföljande ANC-besök och sekundära utfall är partnerrådgivning och testning Studiepopulation Alla provtagna gravida kvinnor utan partner som kommer att besöka interventions- och jämförelsesjukhuset för sitt första mödrabesök under perioden 22 juni 2022 till 31 december , 2022 Inklusionskriterier

• Bekräftad graviditet
• Gravida kvinnor, fram till 34 veckors graviditet. Dräktighetstiden är begränsad till 34 veckor för att ge utrymme för lämplig utvärdering av strategin när de rapporterar för mödravård
• Gravida kvinnor som är 18 år eller äldre kommer att vara berättigade
• Äktenskap eller relation med en kvinna besökte ANC-kliniken under studieperioden.
• Gravida kvinnor måste gå i mödravård utan make.
• vilja att ge informerat samtycke innan studiedeltagande
• Planerar att delta i mödravården på studieplatsen vid det efterföljande besöket.
• Fastboende på insats- och jämförelseplats.
• Partner som är allmänt tillgänglig (dvs. inte permanent arbetar utomlands).
• Kvinnor bör vara villiga att vidarebefordra inbjudningsbrevet till sin partner medan hon i jämförelse är informerad i rutinvården av leverantören av mödravårdstjänster
• Kvinnor måste vara normala och förväntas följa grundläggande förlossningsvård uteslutningskriterier
• Partner borta från sitt permanenta boendeområde under datainsamlingsperioden
• Kritisk sjuk make Provstorlek Totalt 400 deltagare kommer att registreras i interventionsgrupperna (n = 200) och kontrollgrupperna (n = 200). Systematisk stickprovsteknik kommer att användas för att välja studiedeltagare från både interventions- och jämförelseplatser. Uppskattningen är baserad på en ugandisk studie där manliga partners bjöds in för förlossnings-/PMTCT-tjänster med hjälp av ett inbjudningsbrev. Baserat på den ugandiska studien är antagandet att manligt engagemang i PMTCT-tjänster kommer att öka från 2 % (utan ingripande) till 12 % (med intervention). Den minsta detekterbara skillnaden mellan interventions- och jämförelseplatser är 10 %. Med hjälp av G Power 3.1.9.2 och Fishers exakta test med 95 % effekt och 5 % signifikansnivå, beräknas urvalsstorleken baserat på studien utförd i Uganda av Byamugisha et al som är 166 i varje arm och efter justering för en 20 % förslitning bedöm att den slutliga provstorleken blir 200 i varje arm vilket ger totalt 400.

INSTRUMENT OCH PROCEDUR FÖR DATAINSAMLING Data kommer att samlas in genom semistrukturerade frågeformulär från berättigade, samtyckta deltagare från båda armarna. Gravida kvinnor kommer att vara berättigade när som helst under graviditeten men före 36 veckors graviditet I första hand kommer den gravida mamman som har genomfört sitt respektive rutinmässiga mödrabesök på interventionsplatsen att kopplas till mammastödgruppen av datainsamlaren och rådgivning som ges genom dem på vikten av manligt engagemang i programmet kommer kvinnorna att få det formella inbjudningsbrevet att ta med sin partner på det efterföljande mödrabesöket. Inom kontrollplatsen får kvinnor inget brev, utan kommer att få rutinvård (standardvård) bara för att delta i nästa ANC-session med sin partner av vårdgivaren.

Statistisk och analytisk plan Datan rensas och kodas och analyseras sedan med IBM SPSS Statistics för version 23.0. Intention to treat-analys kommer att användas. Andelen kvinnor som återvänder till klinikerna med sina partners och HIV-testfrekvensen kommer att jämföras mellan de två armarna som använder chi-kvadrattest och McNemars test kommer att användas för att jämföra två parade grupper. Relativ risk med 95 % KI kommer att beräknas för att bedöma effekten av interventionen. Logistisk regressionsanalys genomförs för att se oberoende effekt av varje variabel på utfallet.