Virallisen kutsukirjeen vaikutus miesten kumppanin osallistumiseen synnytysklinikalla

. Tausta HIV-ohjelman äidiltä lapselle leviämisen ehkäisy edellyttää suurta miesten osallistumista. Tällä hetkellä tiedetään hyvin, että miesten osallistuminen PMTCT:hen kriittisenä askeleena lasten HIV-infektion vähentämisessä. Miespuolisen kumppanin osallistumisen äitien terveydenhuoltopalveluun on raportoitu liittyvän lisääntyneeseen synnytystä edeltävään hoitoon, parempaan hoitoon, ehkäisyn käyttöön ja HIV-tartunnan vähenemiseen äidiltä lapselle. Jotkut todisteet osoittivat myös, että kun parit saavat neuvontaa yhdessä, vauvojen ruokintamenetelmiä hyödynnetään paremmin, HIV-testauksen hyväksyntä on korkeampi, se edistää pariskunnan kommunikaatiota, keskinäistä paljastamista, molemminpuolista päätöksentekoa turvaseksiä koskevissa asioissa. Samoin Keniassa tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että miespuolisen kumppanin osallistuminen synnytystä edeltävään hoitoon liittyy alhaiseen HIV-tartunnan riskiin HIV-tartunnan saaneiden naisten vauvoilla, parempaan HIV-vapaaseen eloonjäämiseen ja vähentää lapsikuolleisuutta jopa 40 %. Kuitenkin suurimmassa osassa SSA miesten osallistuminen on edelleen pieni, erityisesti kumppanin testausaste on alhainen. Etiopiassa terveyspolitiikan ministeriö kannattaa miespuolisten kumppanien HI-neuvontaa ja testausta ANC-ympäristössä. Tästä käytännöstä huolimatta HIV-testauksen tekevien ANC-läisten miespuolisten kumppanien osuus näissä olosuhteissa on pieni. Esimerkiksi vuonna 2012 MI-luvut PMTCT:ssä pysyivät alhaisina Etiopiassa, vain 20 prosenttia synnytystä edeltäneistä naisista on kumppaninsa seurassa huolimatta siitä, että hallitus yrittää tehdä siitä 50 prosenttia.

Tutkimukset osoittivat, että useita esteitä miesten osallistumiselle ANC- ja PMTCT-HIV-palveluun. Tunnistetut esteet olivat yksilöllisiä, sosioekonomisia, kulttuurisia ja terveyteen liittyviä esteitä. Vastatakseen tekijöihin Etiopia on tehnyt suuria ponnisteluja laajentamalla PMTCT-ohjelmaa. Ohjelmassa oleva MI on kuitenkin edelleen suuri este kansallisille toimille, joilla pyritään poistamaan HIV:n äidiltä lapselle leviäminen (eMTCT) maassa. MI:n lisääminen ANC- ja PMTCT-palveluissa edellyttää innovaatioita ja näyttöön perustuvia strategioita eMTCT-agendaan osallistumisen esteiden voittamiseksi. Monet maat ovat käyttäneet erilaisia ​​strategioita edistääkseen miesten osallistumista ANC:hen, mutta harvat maat ovat arvioineet tarjoavan tärkeitä opetuksia laajemman täytäntöönpanon tukemiseksi. Etiopiassa on puutteita strategioissa, joilla lisätään miesten osallistumista PMTCT-ohjelmaan, mitä maassa ei ole täysin huomioitu. Tästä syystä tässä tutkimuksessa ehdotetaan arvioimaan äitien tukiryhmän kautta lähetetyn virallisen kutsukirjeen vaikutusta raskaana olevalle äidille, joka osallistuu ensimmäiseen synnytystä edeltävään kontaktiinsa ilman kumppaniaan, jotta edistettäisiin miespuolisten kumppanien läsnäoloa sekä HIV-neuvontaa ja -testausta synnytyshoidossa vaimonsa kanssa. seurantajakson aikana uuden WHO:n ANC-mallin suositusaikataulun mukaisesti.

Hypoteesit / Tutkimuskysymykset Oletamme, että kutsukirje äitien tukiryhmän neuvonnan kautta edistää tai ei lisää tai lisää miesten osallistumista PMTCT/ANC-ohjelmaan verrattuna tavanomaiseen hoitoon (suullinen kutsu) Tutkimuksen tavoite Tutkimuksen yleistavoite on arvioida äitien tukiryhmäneuvonnan kautta lähetetyn kutsukirjeen vaikutusta miesten osallistumiseen synnytysneuvolaan Erityistavoitteet Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat .

• Arvioida miesten osallistumisen esiintyvyyttä äidiltä lapselle HIV-tartunnan ehkäisyyn ja siihen liittyviin tekijöihin synnytyshoitoon osallistuvien naisten keskuudessa Balen vyöhykkeellä Oromian alueella
• Tutkia valittujen yhteisöryhmien ja terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien kokemuksia ja käsityksiä eduista, haasteista ja lähestymistavoista lisätä miesten osallistumista äidiltä lapselle leviämisen ehkäisypalveluihin, joita tarjotaan ANC-tiloissa Balen alueella, Oromian alueella
• Tutkia äitien tukiryhmän kautta kumppaninsa kanssa synnytyshoidossa oleville naisille lähetetyn kutsukirjeen vaikutusta kumppanin saattamiseen sekä HIV-testaukseen ja -neuvontaan myöhemmillä synnytysneuvolan vastaanotoilla Balen alueella, Oromian alueella
• Selvittää kokemuksia miespuolisesta kumppanista, joka meni synnytysneuvolaan kutsukirjeen jälkeen Balen vyöhykkeellä, Oromian alueella Menetelmät Tutkimusympäristöt Tämä tutkimus tehdään Balen vyöhykkeellä, joka on yksi Oromian seutuvaltion kahdeksastatoista hallinnollisesta vyöhykkeestä. Tutkimus tehdään kahdessa julkisessa sairaalassa, Goban yleissairaalassa ja Delo Menan yleissairaalassa, jotka löytyvät vyöhykkeeltä. Goban yleissairaala on interventio, kun taas Delo Menan yleissairaala on vertailusivusto. Molemmat terveydenhuollon laitokset ovat samankaltaisia ​​todistaessaan synnytyksen perushoidon ja HIV-palvelun PMTC:n. Lähes heillä on samanlainen terveydenhuollon tarjoaja alueella, ja heillä on myös vertailukelpoisia lääketieteellisiä laitteita ANC:n, kuten laboratorio- ja ultraäänen, tarjoamiseen.

Tutkimussuunnitelma Se on kuuden kuukauden tutkimus, näennäisesti kokeellista suunnittelua, jossa käytetään kontrolliryhmiä ja pertestiä, jotta nähdään kutsukirjeen vaikutus miesten osallistumiseen synnytystä edeltävässä klinikassa kahdessa Balen vyöhykkeellä sijaitsevassa sairaalassa. Raskaana olevat naiset, jotka vierailevat synnytyshoidossa ilman paria, ovat oikeutettuja interventioon ja saavat äitiysryhmän kautta kutsukirjeen kutsuakseen kumppaninsa synnytysneuvolaan, kun taas vertailuryhmät saavat jatkossakin normaalia hoitoa. Ensisijaisia ​​tuloksiamme ovat kumppanin osallistuminen myöhemmillä ANC-käynneillä ja toissijaiset tulokset ovat kumppanin neuvonta ja testaus. Tutkimuspopulaatio Kaikki otokseen valitut raskaana olevat naiset ilman kumppania, jotka vierailevat interventio- ja vertailusairaalassa ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillään 22.6.2022-31.12. , 2022 Sisällytyskriteerit

• Vahvistettu raskaus
• Raskaana olevat naiset 34 raskausviikkoon asti. Raskausaika on rajoitettu 34 viikkoon, jotta strategiaa voidaan arvioida asianmukaisesti, kun he raportoivat synnytystä varten
• 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat raskaana olevat naiset ovat tukikelpoisia
• Avioliitto tai suhde naisen kanssa vieraili ANC-klinikalla tutkimusjakson aikana.
• Raskaana olevien naisten tulee olla synnytyshoidossa ilman puolisoa.
• halukkuus antaa tietoinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista
• Suunnitelma osallistua synnytyshoitoon opiskelupaikalla seuraavalla vierailulla.
• Vakituiset asukkaat interventio- ja vertailusivustolla.
• Yhteistyökumppani, joka on yleisesti tavoitettavissa (eli ei työskentele pysyvästi ulkomailla).
• Naisten tulisi olla valmiita välittämään kutsukirje kumppanilleen, kun taas vertailusivustona, koska synnytyshoidon palveluntarjoaja ilmoittaa hänelle rutiinihoidossa
• Naisten on oltava normaaleja, ja heidän on noudatettava synnytyksen perushoitoa
• Yhteistyökumppani poissa vakituisten asukkaiden alueelta tiedonkeruun aikana
• Kriittinen aviomies Otoskoko Interventio- (n = 200) ja kontrolliryhmiin (n = 200) otetaan yhteensä 400 osallistujaa. Tutkimukseen osallistujat valitaan sekä interventio- että vertailukohteista systemaattisella satunnaisotantatekniikalla. Arvio perustuu Ugandan tutkimukseen, jossa miespuolisia kumppaneita kutsuttiin synnytystä edeltäviin / PMTCT-palveluihin kutsukirjeellä. Ugandan tutkimuksen perusteella oletetaan, että miesten osallistuminen PMTCT-palveluihin kasvaa 2 prosentista (ilman interventiota) 12 prosenttiin (interventiolla). Käyttämällä G Power 3.1.9.2:ta ja Fisherin tarkkaa testiä 95 %:n teholla ja 5 %:n merkitsevyystasolla otoskoko lasketaan Byamugishan et al Ugandassa tekemän tutkimuksen perusteella, joka on 166 kummassakin käsivarressa ja 20 %:n hankautuman säätämisen jälkeen. Lopullinen otoskoko on 200 kummassakin haarassa, jolloin yhteensä 400.

TIETOJEN KERUUTAVÄLINE JA MENETTELY Tiedot kerätään puolistrukturoiduilla kyselylomakkeilla kelvollisilta, hyväksytyiltä osallistujilta molemmista haaroista. Raskaana olevat naiset ovat tukikelpoisia milloin tahansa raskauden aikana, mutta ennen 36 raskausviikkoa. Ensisijaisesti raskaana oleva äiti, joka on suorittanut rutiininomaisen synnytystä edeltävän käynnin interventiopaikalla, linkitetään äitien tukiryhmään tiedonkerääjän toimesta ja heidän kauttaan annettava neuvonta Miesten osallistuminen ohjelmaan on tärkeää, ja naiset saavat virallisen kutsun kumppaninsa tuomiseksi seuraavalle synnytystä edeltävälle vierailulle. Tarkastuspaikalla naiset eivät saa kirjettä, vaan saavat rutiinihoitoa (normaalihoitoa) vain osallistuakseen seuraavaan ANC-istuntoon kumppaninsa kanssa terveydenhuollon tarjoajan toimesta.

Tilastollinen ja analyyttinen suunnitelma Tiedot puhdistetaan ja koodataan ja analysoidaan sitten käyttämällä IBM SPSS Statistics for Version 23.0 -ohjelmaa. Aikomus käsitellä analyysiä käytetään. Kumppaniensa kanssa klinikalle palaavien naisten osuutta ja HIV-testiastetta verrataan molempien käsien välillä khin neliötestin avulla ja McNemarin testiä käytetään vertailemaan kahta pariryhmää. Suhteellinen riski 95 %:n luottamusvälillä lasketaan toimenpiteen vaikutuksen arvioimiseksi. Logistinen regressioanalyysi suoritetaan, jotta nähdään kunkin muuttujan riippumaton vaikutus tulokseen.