Utvärdera effekten av benägen ventilation på ventilerat blodflöde hos patienter med ARDS av EIT

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) presenteras som akut hypoxemi och lungödem på grund av den ökade permeabiliteten hos alveolära kapillärer. Endotelskada skada och svullnad, mikrotrombos och hypoxisk pulmonell vasokonstriktion kan leda till låg perfusion av blodkärl i lungorna och till och med ocklusion, medan patienter med ARDS ofta drabbas av en gravitationsberoende alveolär kollaps, vilket resulterar i en minskning av tidalvolymen, kvarvarande alveolär överdriven utvidgning, och ventilatorrelaterad lungskada (VILI) inducerad av orimlig ventilatorinställning. Proneventilation (PPV) förbättrar den gravitationsberoende alveolära ventilationen och främjar lungrekrytering i det gravitationsberoende området och förbättrar lungkompatibiliteten. Dessutom påverkas pulmonell blodperfusion mindre av gravitationsfördelningen, sålunda kan förbättringen av gravitationsberoende alveolär ventilation avsevärt minska shunt- och lungheterogeniteten och förbättra V/Q-radio. Tidigare studier har visat att förlängd PPV i kombination med låg tidalvolym lungskyddad ventilation avsevärt kan minska dödligheten hos patienter med måttlig till svår ARDS. Även om mer än 60 % av patienterna med måttlig till svår ARDS på grund av covid-19 har implementerats i stor utsträckning PPV, studier visade en förbättring av syresättningen hos patienter med ARDS (P/F-radion förbättrades med mer än 20 % före och efter PPV) var 9-77 %, det vill säga att vissa patienter inte svarar på PPV. Dessutom visade vissa patienter CO2-respons efter PPV (ventilationshastigheten (VR) minskade signifikant efter PPV). Verktygen för att övervaka effekterna av PPV på ventilation och blodflöde vid sängkanten saknas fortfarande, elektrisk impedanstomografi (EIT) är en icke -invasiv, icke-strålande, realtidsteknik för lungavbildning vid sängkanten som kan övervaka lokal lungventilationsdistribution. Genom att injicera hyperton saltlösning genom en central venkateter kan vi få lungperfusionsbilder för att indikera lokal lungblodflödesfördelning. Dessutom, i kombination med lungventilationsbilder, kan vi utvärdera lungshunten, dead space, V/Q-förhållandet, för att bättre klargöra lungornas fysiologiska och patologiska status. Denna studie avser att använda EIT för att utvärdera lungventilation, blodflödesfördelning och lokalt V/Q-förhållande före och efter PPV, såväl som för att övervaka förändringarna i lungfysiologi före och efter PPV, utforska mekanismen för PPV som förbättrar syresättningen i kombination med förändringarna i syresättningen, och utforska de faktorer som förutsäger och påverkar PPV-känsligheten .