EIT EIT Evaluer effekten af ​​proneventilation på ventileret blodgennemstrømningsforhold hos patienter med ARDS

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) præsenteres som akut hypoxæmi og lungeødem på grund af den øgede permeabilitet af alveolære kapillærer. Endotelskade og hævelse, mikrotrombose og hypoxisk pulmonal vasokonstriktion kan føre til lav pulmonal blodkarperfusion og endda okklusion, mens patienter med ARDS ofte lider af et tyngdekraftsafhængigt alveolært kollaps, hvilket resulterer i en reduktion af tidalvolumen, resterende alveolær overdreven udspilning, og respirator-relateret lungeskade (VILI) induceret af urimelig ventilatorindstilling. Prone ventilation (PPV) forbedrer den gravitationsafhængige alveolære ventilation og fremmer lungerekruttering i det gravitationsafhængige område og forbedrer lungecompliance. Desuden er pulmonal blodperfusion mindre påvirket af tyngdekraftsfordelingen, således at forbedringen af ​​tyngdekraftsafhængig alveolær ventilation kan reducere shunt- og lungeheterogeniteten betydeligt og forbedre V/Q-radio. Tidligere undersøgelser har vist, at langvarig PPV kombineret med lavt tidalvolumen lungebeskyttet ventilation kan reducere dødeligheden hos patienter med moderat til svær ARDS markant. undersøgelser viste en forbedring af iltningen hos patienter med ARDS (P/F-radioen blev forbedret med mere end 20 % før og efter PPV) var 9-77 %, det vil sige, at nogle patienter ikke reagerer på PPV. Derudover udviste nogle patienter CO2-respons efter PPV (ventilationshastigheden (VR) faldt signifikant efter PPV). Værktøjerne til at overvåge virkningerne af PPV på ventilation og blodgennemstrømning ved sengen mangler stadig, elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke -invasiv, ikke-strålende, real-time bedside lungebilledteknik, der kan overvåge lokal lungeventilationsfordeling. Ved at injicere hypertonisk saltvand gennem et centralt venekateter kan vi få lungeperfusionsbilleder for at indikere lokal lungeblodstrømsfordeling. Derudover kan vi kombineret med lungeventilationsbilleder evaluere pulmonal shunt, dead space, V/Q ratio, for bedre at klarlægge lungernes fysiologiske og patologiske status. Denne undersøgelse har til hensigt at bruge EIT til at evaluere pulmonal ventilation, blodgennemstrømningsfordeling og lokalt V/Q-forhold før og efter PPV, samt for at overvåge ændringerne i lungefysiologi før og efter PPV, udforske mekanismen for PPV, der forbedrer iltningen kombineret med ændringerne i iltningen, og udforske de faktorer, der forudsiger og påvirker PPV-responsiviteten .