Evalueer het effect van buikventilatie op de beademde bloedstroomverhouding bij patiënten met ARDS door EIT

Het Acute Respiratory Distress Syndroom (ARDS) manifesteert zich als acute hypoxemie en longoedeem als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van de alveolaire capillairen. Endotheelbeschadiging, letsel en zwelling, microtrombose en hypoxische pulmonale vasoconstrictie kunnen leiden tot een lage perfusie van de longbloedvaten en zelfs occlusie, terwijl patiënten met ARDS vaak last hebben van een zwaartekrachtafhankelijke alveolaire collaps, resulterend in een vermindering van het ademvolume, resterende alveolaire overmatige uitzetting, en beademingsgerelateerd longletsel (VILI) veroorzaakt door een onredelijke beademingsinstelling. Gevoelige ventilatie (PPV) verbetert de zwaartekrachtafhankelijke alveolaire ventilatie en bevordert de rekrutering van de longen in het zwaartekrachtafhankelijke gebied en verbetert de longcompliantie. Bovendien wordt de perfusie van longbloed minder beïnvloed door de zwaartekrachtverdeling, waardoor de verbetering van de zwaartekrachtafhankelijke alveolaire ventilatie de shunt en de heterogeniteit van de longen aanzienlijk kan verminderen en de V/Q-radio kan verbeteren. Eerdere studies hebben aangetoond dat langdurige PPV in combinatie met longbeschermde beademing met een laag teugvolume de mortaliteit van patiënten met matige tot ernstige ARDS aanzienlijk kan verminderen. Hoewel meer dan 60% van de patiënten met matige tot ernstige ARDS als gevolg van COVID-19 op grote schaal PPV heeft geïmplementeerd, Studies toonden aan dat de verbetering van de oxygenatie bij patiënten met ARDS (de P/F-radio verbeterde met meer dan 20% voor en na PPV) 9-77% was, dat wil zeggen dat sommige patiënten niet reageren op PPV. Bovendien vertoonden sommige patiënten CO2-responsiviteit na PPV (de ventilatiesnelheid (VR) nam aanzienlijk af na PPV). De hulpmiddelen voor het monitoren van de effecten van PPV op de ventilatie en de bloedstroom aan het bed ontbreken nog steeds. Elektrische impedantietomografie (EIT) is een niet- -invasieve, niet-radiatieve, real-time longbeeldvormingstechniek aan het bed die de lokale longventilatiedistributie kan monitoren. Door hypertone zoutoplossing via een centrale aderkatheter te injecteren, kunnen we longperfusiebeelden verkrijgen om de lokale verdeling van de longbloedstroom aan te geven. Bovendien kunnen we, in combinatie met longventilatiebeelden, de pulmonale shunt, de dode ruimte en de V/Q-verhouding evalueren om de fysiologische en pathologische status van de longen beter te verduidelijken. Deze studie is bedoeld om EIT te gebruiken om de longventilatie, de bloedstroomverdeling en de lokale V/Q-ratio voor en na PPV, en om de veranderingen in de longfysiologie voor en na PPV te monitoren, het mechanisme te onderzoeken waarmee PPV de oxygenatie verbetert in combinatie met de veranderingen in de oxygenatie, en de factoren te onderzoeken die de PPV-responsiviteit voorspellen en beïnvloeden .