Évaluer l'effet de la ventilation sur le ventre sur le rapport du débit sanguin ventilé chez les patients atteints de SDRA par EIT

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) se présente comme une hypoxémie aiguë et un œdème pulmonaire dus à la perméabilité accrue des capillaires alvéolaires. Les lésions et gonflements endothéliaux, la microthrombose et la vasoconstriction pulmonaire hypoxique peuvent entraîner une faible perfusion des vaisseaux sanguins pulmonaires et même une occlusion, tandis que les patients atteints de SDRA souffrent souvent d'un collapsus alvéolaire dépendant de la gravité, entraînant une réduction du volume courant, une distension alvéolaire excessive résiduelle, et lésions pulmonaires liées au ventilateur (VILI) induites par un réglage déraisonnable du ventilateur. La ventilation sujette (PPV) améliore la ventilation alvéolaire dépendante de la gravité et favorise le recrutement pulmonaire dans la zone dépendante de la gravité et améliore la conformation pulmonaire. En outre, la perfusion sanguine pulmonaire est moins affectée par la distribution de la gravité, ainsi l'amélioration de la ventilation alvéolaire dépendant de la gravité peut réduire considérablement le shunt et l'hétérogénéité pulmonaire et améliorer la radio V/Q. Des études antérieures ont montré qu'une VPP prolongée combinée à une ventilation protégée des poumons à faible volume courant peut réduire considérablement la mortalité des patients atteints de SDRA modéré à sévère. Bien que plus de 60 % des patients atteints de SDRA modéré à sévère dû au COVID-19 aient été largement mis en œuvre par la VPP, des études ont montré une amélioration de l'oxygénation chez les patients atteints de SDRA (la radio P/F améliorée de plus de 20 % avant et après le PPV) était de 9 à 77 %, c'est-à-dire que certains patients ne répondent pas au PPV. De plus, certains patients ont montré une réactivité au CO2 après la VPP (le débit de ventilation (VR) a diminué de manière significative après la VPP). Les outils permettant de surveiller les effets de la VPP sur la ventilation et le flux sanguin au chevet font toujours défaut. La tomographie par impédance électrique (EIT) est un outil non -technique d'imagerie pulmonaire invasive, non radiative et en temps réel au chevet du patient, qui permet de surveiller la répartition locale de la ventilation pulmonaire. En injectant une solution saline hypertonique à travers un cathéter veineux central, nous pouvons obtenir des images de perfusion pulmonaire pour indiquer la distribution locale du flux sanguin pulmonaire. De plus, en combinaison avec des images de ventilation pulmonaire, nous pouvons évaluer le shunt pulmonaire, l'espace mort, le rapport V/Q, afin de mieux clarifier l'état physiologique et pathologique du poumon. Cette étude vise à utiliser l'EIT pour évaluer la ventilation pulmonaire, la distribution du flux sanguin et rapport V/Q local avant et après la VPP, ainsi que pour surveiller les changements dans la physiologie pulmonaire avant et après la VPP, explorer le mécanisme par lequel la VPP améliore l'oxygénation en combinaison avec les changements d'oxygénation, et explorer les facteurs qui prédisent et affectent la réactivité au VPP .