Arvioi EIT:n vatsahengityksen vaikutus ventiloidun veren virtaussuhteeseen potilailla, joilla on ARDS

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) esitetään akuuttina hypoksemiana ja keuhkopöhönä, mikä johtuu alveolaaristen kapillaarien lisääntyneestä läpäisevyydestä. Endoteelivaurion vamma ja turvotus, mikrotromboosi ja hypoksinen keuhkojen vasokonstriktio voivat johtaa keuhkojen verisuonten alhaiseen perfuusioon ja jopa tukkeutumiseen, kun taas ARDS-potilaat kärsivät usein painovoimasta riippuvaisesta alveolaarisesta kollapsista, mikä johtaa hengityksen tilavuuden vähenemiseen, jäljelle jääneen keuhkorakkuloiden liialliseen venymiseen, ja hengityslaitteeseen liittyvät keuhkovauriot (VILI), jotka johtuvat kohtuuttomasta ventilaattoriasennosta. Alhainen ventilaatio (PPV) parantaa painovoimasta riippuvaa keuhkorakkuloiden ventilaatiota ja edistää keuhkojen kerääntymistä painovoimasta riippuvaisella alueella ja parantaa keuhkojen myöntymistä. Lisäksi painovoiman jakautuminen vaikuttaa vähemmän keuhkoveren perfuusioon, joten painovoimasta riippuvaisen alveolaarisen ventilaation parantaminen voi merkittävästi vähentää shunttia ja keuhkojen heterogeenisuutta ja parantaa V/Q-radiota. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että pitkittynyt PPV yhdistettynä matalan hengityksen tilavuuden keuhkoissa suojattuun ventilaatioon voi merkittävästi vähentää potilaiden kuolleisuutta kohtalainen tai vaikea ARDS. Vaikka yli 60 % potilaista, joilla on kohtalainen tai vaikea ARDS COVID-19:n vuoksi, on otettu laajalti käyttöön PPV, tutkimukset osoittivat, että ARDS-potilaiden hapetus parani (P/F-radio parani yli 20 % ennen ja jälkeen PPV:n) oli 9-77 %, toisin sanoen jotkut potilaat eivät reagoi PPV:hen. Lisäksi joillakin potilailla havaittiin CO2-herkkyyttä PPV:n jälkeen (hengitysnopeus (VR) laski merkittävästi PPV:n jälkeen). Työkaluja PPV:n vaikutuksien tarkkailemiseksi ventilaatioon ja verenkiertoon vuoteen vieressä puuttuu edelleen. Sähköimpedanssitomografia (EIT) ei ole -invasiivinen, ei-säteilytys, reaaliaikainen sängyn vieressä oleva keuhkojen kuvantamistekniikka, joka voi seurata paikallista keuhkojen ventilaation jakautumista. Ruiskuttamalla hypertonista suolaliuosta keskuslaskimokatetrin läpi voimme saada keuhkojen perfuusiokuvia osoittamaan paikallisen keuhkojen verenvirtauksen jakautumisen. Lisäksi voimme yhdessä keuhkojen ventilaatiokuvien kanssa arvioida keuhkojen shunttia, kuollutta tilaa, V/Q-suhdetta, jotta voimme selventää keuhkojen fysiologista ja patologista tilaa. Tässä tutkimuksessa on tarkoitus käyttää EIT:tä keuhkojen ventilaation, verenvirtauksen jakautumisen ja paikallinen V/Q-suhde ennen ja jälkeen PPV:n sekä seurata keuhkojen fysiologian muutoksia ennen ja jälkeen PPV:n, tutkia PPV:n mekanismia, joka parantaa hapettumista yhdistettynä hapetuksen muutoksiin, ja tutkia tekijöitä, jotka ennustavat ja vaikuttavat PPV-vasteeseen. .