Bewerten Sie die Auswirkung der Bauchbeatmung auf das Verhältnis von beatmetem Blutfluss bei Patienten mit ARDS durch EIT

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) äußert sich als akute Hypoxämie und Lungenödem aufgrund der erhöhten Permeabilität der Alveolarkapillaren. Endothelschädigung, Verletzung und Schwellung, Mikrothrombose und hypoxische pulmonale Vasokonstriktion können zu einer geringen Durchblutung der Lungenblutgefäße und sogar zum Verschluss führen, während Patienten mit ARDS häufig einen schwerkraftabhängigen Alveolarkollaps erleiden, der zu einer Verringerung des Atemzugvolumens, einer verbleibenden übermäßigen Alveolardehnung, und beatmungsbedingte Lungenschädigung (VILI), die durch eine unangemessene Beatmungseinstellung hervorgerufen wird. Die Bauchbeatmung (PPV) verbessert die schwerkraftabhängige alveoläre Ventilation und fördert die Lungenrekrutierung im schwerkraftabhängigen Bereich und verbessert die Lungencompliance. Darüber hinaus wird die pulmonale Blutperfusion weniger durch die Schwerkraftverteilung beeinflusst, so dass die Verbesserung der schwerkraftabhängigen alveolären Ventilation den Shunt und die Lungenheterogenität deutlich reduzieren und das V/Q-Radio verbessern kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine verlängerte PPV in Kombination mit einer Lungenschutzbeatmung mit geringem Atemzugvolumen die Mortalität von Patienten mit mittelschwerem bis schwerem ARDS erheblich senken kann. Obwohl PPV bei mehr als 60 % der Patienten mit mittelschwerem bis schwerem ARDS aufgrund von COVID-19 weit verbreitet ist, Studien zeigten, dass eine Verbesserung der Sauerstoffversorgung bei Patienten mit ARDS (das P/F-Radio verbesserte sich um mehr als 20 % vor und nach PPV) bei 9–77 % lag, d. h. einige Patienten reagierten nicht auf PPV. Darüber hinaus zeigten einige Patienten nach PPV eine CO2-Reaktivität (die Beatmungsrate (VR) sank nach PPV deutlich). Es fehlen noch Instrumente zur Überwachung der Auswirkungen von PPV auf die Beatmung und den Blutfluss am Krankenbett. Die elektrische Impedanztomographie (EIT) ist nicht verfügbar -Invasives, nichtstrahlendes Echtzeit-Lungenbildgebungsverfahren am Krankenbett, das die lokale Lungenventilationsverteilung überwachen kann. Durch die Injektion von hypertoner Kochsalzlösung durch einen Zentralvenenkatheter können wir Lungenperfusionsbilder erhalten, um die lokale Verteilung des Lungenblutflusses anzuzeigen. Darüber hinaus können wir in Kombination mit Lungenbeatmungsbildern den Lungenshunt, den Totraum und das V/Q-Verhältnis bewerten, um den physiologischen und pathologischen Status der Lunge besser zu klären. In dieser Studie soll EIT zur Bewertung der Lungenventilation, der Blutflussverteilung usw. verwendet werden des lokalen V/Q-Verhältnisses vor und nach der PPV sowie zur Überwachung der Veränderungen in der Lungenphysiologie vor und nach der PPV, zur Erforschung des Mechanismus, durch den PPV die Oxygenierung durch Kombination mit den Änderungen der Oxygenierung verbessert, und zur Erforschung der Faktoren, die die PPV-Reaktionsfähigkeit vorhersagen und beeinflussen .