Avalie o efeito da ventilação prona na proporção do fluxo sanguíneo ventilado em pacientes com SDRA por EIT

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) apresenta-se como hipoxemia aguda e edema pulmonar devido ao aumento da permeabilidade dos capilares alveolares. Lesão e inchaço endotelial, microtrombose e vasoconstrição pulmonar hipóxica podem levar à baixa perfusão dos vasos sanguíneos pulmonares e até à oclusão, enquanto os pacientes com SDRA frequentemente sofrem um colapso alveolar dependente da gravidade, resultando em uma redução do volume corrente, distensão alveolar excessiva residual, e lesão pulmonar relacionada ao ventilador (VILI) induzida por configuração irracional do ventilador. A ventilação prona (PPV) melhora a ventilação alveolar dependente da gravidade e promove o recrutamento pulmonar na área dependente da gravidade e melhora a complacência pulmonar. Além disso, a perfusão sanguínea pulmonar é menos afetada pela distribuição da gravidade, portanto, a melhoria da ventilação alveolar dependente da gravidade pode reduzir significativamente o shunt e a heterogeneidade pulmonar e melhorar o rádio V/Q. Estudos anteriores mostraram que a VPP prolongada combinada com a ventilação pulmonar protegida com baixo volume corrente pode reduzir significativamente a mortalidade de pacientes com SDRA moderada a grave. Embora mais de 60% dos pacientes com SDRA moderada a grave devido a COVID-19 tenha sido amplamente implementada a VPP, estudos mostraram uma melhora na oxigenação em pacientes com SDRA (o rádio P/F melhorou em mais de 20% antes e depois da VPP) foi de 9-77%, ou seja, ou seja, alguns pacientes não respondem à VPP. Além disso, alguns pacientes apresentaram capacidade de resposta ao CO2 após a VPP (a taxa de ventilação (VR) diminuiu significativamente após a VPP). Ainda faltam ferramentas para monitorar os efeitos da VPP na ventilação e no fluxo sanguíneo à beira do leito. -técnica de imagem pulmonar invasiva, não radiativa e em tempo real à beira do leito, que pode monitorar a distribuição da ventilação pulmonar local. Ao injetar solução salina hipertônica através de um cateter na veia central, podemos obter imagens de perfusão pulmonar para indicar a distribuição local do fluxo sanguíneo pulmonar. Além disso, combinado com imagens de ventilação pulmonar, podemos avaliar o shunt pulmonar, o espaço morto, a relação V/Q, para melhor esclarecer o estado fisiológico e patológico do pulmão. Este estudo pretende utilizar a TIE para avaliar a ventilação pulmonar, a distribuição do fluxo sanguíneo e relação V/Q local antes e depois da VPP, bem como monitorar as mudanças na fisiologia pulmonar antes e depois da VPP, explorar o mecanismo da VPP melhorando a oxigenação combinada com as mudanças na oxigenação e explorar os fatores que predizem e afetam a responsividade da VPP .