Vyhodnoťte vliv ventilace na břiše na poměr ventilovaného průtoku krve u pacientů s ARDS pomocí EIT

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) se projevuje jako akutní hypoxémie a plicní edém v důsledku zvýšené permeability alveolárních kapilár. Poškození endotelu a otok, mikrotrombóza a hypoxická plicní vazokonstrikce mohou vést k nízké perfuzi plicních cév a dokonce k okluzi, zatímco pacienti s ARDS často trpí alveolárním kolapsem závislým na gravitaci, což má za následek snížení dechového objemu, reziduální alveolární nadměrnou distenzi, a poškození plic související s ventilátorem (VILI) vyvolané nepřiměřeným nastavením ventilátoru. Pronační ventilace (PPV) zlepšuje alveolární ventilaci závislou na gravitaci a podporuje nábor plic v oblasti závislé na gravitaci a zlepšuje poddajnost plic. Kromě toho je plicní krevní perfuze méně ovlivněna distribucí gravitace, takže zlepšení alveolární ventilace závislé na gravitaci může významně snížit zkrat a heterogenitu plic a zlepšit V/Q radio. Předchozí studie ukázaly, že prodloužená PPV v kombinaci s plicní chráněnou ventilací s nízkým dechovým objemem může významně snížit úmrtnost pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS. Přestože více než 60 % pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS v důsledku COVID-19 bylo široce implementováno PPV, studie prokázaly zlepšení oxygenace u pacientů s ARDS (radio P/F se zlepšilo o více než 20 % před a po PPV) bylo 9–77 %, to znamená, že někteří pacienti na PPV nereagují. Kromě toho někteří pacienti vykazovali po PPV citlivost na CO2 (rychlost ventilace (VR) se po PPV významně snížila). Nástroje pro monitorování účinků PPV na ventilaci a průtok krve u lůžka stále chybí, elektrická impedanční tomografie (EIT) není -invazivní, neradiativní technika zobrazování plic u lůžka v reálném čase, která může monitorovat místní distribuci plicní ventilace. Injekcí hypertonického fyziologického roztoku centrálním žilním katetrem můžeme získat snímky plicní perfuze, které indikují lokální distribuci krevního toku v plicích. Navíc v kombinaci se snímky plicní ventilace můžeme vyhodnotit plicní zkrat, mrtvý prostor, poměr V/Q, abychom lépe objasnili fyziologický a patologický stav plic. Tato studie má v úmyslu využít EIT k hodnocení plicní ventilace, distribuce krevního toku a lokální poměr V/Q před a po PPV, stejně jako ke sledování změn v plicní fyziologii před a po PPV, prozkoumejte mechanismus PPV zlepšující oxygenaci v kombinaci se změnami v oxygenaci a prozkoumejte faktory, které předpovídají a ovlivňují odezvu PPV .